急性肾衰临床表现与病理类型的变化:单个中心10年对比研究

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目的探讨近10年来急性肾衰竭患者临床特性和病理类型的变化,为临床诊治提供有价值数据。方法选择1998年-2001年与2008年-2011年中在中日友好医院肾内科住院的急性肾衰竭患者进行对比分析,1998年-2001年急性肾衰竭进行了肾穿刺患者共计21人,其中男性13例,女性8例。年龄是17-69岁,平均42.1±14.3岁,2008年-2011年69例,其中男性43例,女性26例。平均40.5±13.2岁,将其分成中青年(≤35岁);中年(36-59岁),老年(≥60岁),揭示近10来急性肾衰竭患者临床特性和病理类型变化。结果(1)1998年-2001年急性肾衰竭进行了肾穿刺患者,肾脏病理类型分别是:急性肾小管坏死4例、急性肾小管间质性肾炎9例(其中1例伴有IgA肾病)、新月体性肾炎4例、高血压肾损害4例。在9例青年急性肾衰竭患者中,急性肾小管坏死3例、急性肾小管间质性肾炎4例(其中1例伴有轻度系膜增生型IgA肾病)、新月体性肾炎1例、高血压肾损害1例;在8例中年患者中,急性肾小管坏死2例、急性肾小管间质性肾炎2例、新月体性肾炎1例、高血压肾损害3例;在4例老年患者中,急性肾小管坏死1例、急性肾小管间质性肾炎1例、新月体性肾炎2例。2008年-2011年急性肾衰竭进行了肾穿刺患者肾脏病理类型分别是:急性肾小管坏死21例、急性肾小管间质性肾炎29例(其中6例伴有局灶增生型IgA肾病、2例伴有轻度系膜增生型IgA肾病)、新月体性肾炎6例、高血压肾损害6例、局灶节段性肾小球硬化症3例、增生硬化性IgA肾病伴缺血性损伤1例、原发性淀粉样变性肾1例、溶血性尿毒症综合症1例、变应性肉芽肿性血管炎1例。在29例青年急性肾衰竭患者中,急性肾小管坏死13例、急性肾小管间质性肾炎9例(其中3例伴有局灶增生型IgA肾病、2例伴有轻度系膜增生性IgA肾病)、新月体性肾炎2例、高血压肾损害2例、局灶节段性肾小球硬化症1例、溶血性尿毒症综合症1例、增生硬化性IgA肾病伴缺血性损伤1例;在29例中年患者中,急性肾小管坏死7例、急性肾小管间质性肾炎14例(其中2例伴有局灶增生型IgA肾病)、新月体性肾炎2例、高血压肾损害3例、局灶节段性肾小球硬化症1例、原发性淀粉样变性肾1例、变应性肉芽肿性血管炎1例;在11例老年患者中,急性肾小管坏死1例、急性肾小管间质性肾炎6例(其中1例伴有局灶增生型IgA肾病)、新月体性肾炎2例、局灶节段性肾小球硬化症1例、高血压肾损害1例。(2)近10年来对比研究结果显示,急性肾衰竭患者多数为青年和中年,1998年-2001年青年和中年患者分别占42.9%和38.1%,2008年-2011年青年和中年患者分别占42.0%和42.0%;肾脏病理类型主要为急性肾小管坏死、急性肾小管间质肾炎,1998年-2001在年青年和中年患者中分别占19.0%和42.9%,2008年-2011分别占30.4%和42.0%。统计学分析显示,近10年来急性肾衰竭患者的临床表现和肾脏病理类型未发现显著性变化。而本研究中药物性急性肾衰竭的药物主要由中药引起,分别占19%和15.9%。结论对比研究结果显示,近10年来本中心住院急性肾衰竭患者的临床表现和肾脏病理类型未发现显著性变化。
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