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首先统计分析某三甲综合医院所在省的医疗卫生资源状况;其次描述分析某三甲综合医院基本概况;最后对某三甲综合医院病房资源利用情况进行研究。把研究的切入点放在住院患者病种分析上,发现有些病种与三甲综合医院分级诊疗任务和功能定位不相符,这些病种一般为一些小病、常见病、多发病和诊断明确的慢性病。选择这些病种中具有代表性的,在文中成为目标病种,进一步分析病种例数逐年变化情况、占总住院量的比例及年占用床日数等情况;描述分析目标病种中(糖尿病、高血压和阑尾炎)住院患者个人信息特征;探讨三级甲等综合医院病房资源利用状况和改进措施。
目的:
探讨目前三甲综合医院病房资源利用是否合理。以病种分析为切入点,分析三甲综合医院病房资源用在了不相宜的诊疗项目上。提出以病种分级诊疗的方式改善医疗资源利用不合理的状况,为卫生行政部门制定政策提供参考。
方法:
(1)资料收集法。收集国家卫生统计资料;从医院信息中心和病案统计室等相关部门现场收集某三甲综合医院数据资料。(2)描述分析和统计分析。描述医院基本情况,统计住院患者病种信息,计算重症患者比例。从医院住院患者病种数据库中筛选出10种常见病、多发病(糖尿病、高血压、冠心病、肺炎、鼻窦炎、中耳炎、肠息肉、心率失常、类风湿关节炎和扁桃体炎)和5种“小病”(阑尾炎、气管炎、胃炎、胆囊炎和流产)进行研究,这15个病种在文中称为目标病种。从目标病种中选择两种比较常见的病种(高血压、糖尿病)和一种小病(阑尾炎),对这三个病种患者的病历信息进行统计分析。
结论:
1、从医院分级管理角度来看,全省医疗资源宏观配置基本合理,能够满足患者不同层次的医疗需求。若患者能够去相应等级水平的医疗机构就诊,就可以使不同等级水平的医疗资源得到充分合理的利用。
2、从患者的病种病情来看,患者选择的就诊机构不合理,大量常见病、多发病和一些“小病”患者集中在三甲综合医院。目前,三甲综合医院工作量大,超负荷运转。
3、卫生行政部门应根据医院分级管理原则和疾病分级诊疗原则,对三甲综合医院重症患者比例做出规定。这样,既可以使各级医疗机构在进行诊疗活动中有参照标准,又有利于卫生行政部门进行监督和管理。
4、三甲综合医院病房资源利用不合理,被不相宜的诊疗项目占用。三级医院承担了很多一二级医院可以完成的诊疗任务。
5、选择到三甲综合医院住院的不相宜诊疗病种的患者,有明显的地域特征。