论文部分内容阅读
目的:通过Meta分析系统评价血清CA125、HE4及ROMA诊断上皮性卵巢癌的价值。方法:系统地检索维普、CNKI、万方、PUBMED、EMBASE等数据库中2009年1月-2013年1月符合纳入标准的临床诊断性实验,用QUADAS评价文献质量,用Meta-DiSc1.4绘制受试者工作曲线(SROC),并对曲线下面积(AUC)、诊断指数Q、敏感性、特异性、诊断比值比(DOR)进行Meta分析。结果:16篇研究纳入,上皮性卵巢癌组(EOC)1519例,对照组3328例。ROMA诊断EOC效能为:AUC=0.9084±0.0114,Q指数为0.8382±0.0124,无阈值效应,试剂来源是引起异质性的主要原因,诊断绝经前EOC:合并AUC=0.8166±0.0275,诊断Q指数0.7505±0.0246;诊断绝经后EOC:合并AUC=0.8869±0.0221;Q指数为0.8175±0.0227;;诊断早期EOC(FIGOI-II):AUC=0.8849±0.0201;诊断Q指数=0.8155±0.0205。血清HE4诊断EOC的价值:合并AUC=0.8645±0.0206;Q指数为0.7951±0.0201,样本量是异质性来源;诊断绝经前EOC:AUC=0.8591±0.0375;诊断Q指数=0.7899±0.0361;诊断绝经后EOC:合并AUC=0.8672±0.0159;Q指数为0.7977±0.0155;诊断早期EOC:合并AUC=0.746±0.1570,Q诊断指数0.6901±0.1294,检测方法是异质性主要原因。血清CA125诊断EOC:合并AUC=0.8388±0.0165,Q诊断指数0.7707±0.0153;诊断早期EOC:合并AUC=0.8367±0.0504,诊断Q指数0.7688±0.0465,诊断绝经前EOC:合并AUC=0.8166±0.0275,诊断Q指数0.7505±0.0246,诊断绝经后EOC:合并AUC=0.8858±0.0161,诊断Q指数0.8164±0.0165。结论:ROMA诊断上皮性卵巢癌有较大曲线下面积AUC和诊断Q指数,在诊断早期上皮性卵巢癌时,ROMA的诊断效能均高于血清HE4及血清CA125,且有较高敏感性,临床医生可根据ROMA模型提高上皮性卵巢癌早期诊断率,改善患者预后。试剂来源、检测方法、样本量是异质性主要原因。