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随着近年来生活水平的提高,2型糖尿病、肥胖、心血管疾病等代谢性疾病已成为目前威胁人类健康的重要影响因素。肥胖的2型糖尿病患者较普通糖尿病患者体内胰岛素抵抗的程度明显增强,因此,对于肥胖的型糖尿病患者不能单纯的降糖,降低胰岛素抵抗程度及减重也至关重要。利拉鲁肽(liraglutide)作为一种新型降糖药物,对于肥胖的2型糖尿病患者体重控制及血糖控制有着良好的效果。Yang等2004年的研究发现了视黄醇结合蛋白4(Retinol Binding Protein 4,RBP4)并证实了RBP4与胰岛素抵抗的关系。RBP4作为一项反应胰岛素敏感性的指标,在近年来的研究中多次被提到。本研究通过测定应用利拉鲁肽3个月后患者血清RBP4水平与胰岛素抵抗程度的变化及RBP4水平升高的影响因素,目的在于为临床研究提供参考。目的:本研究旨在测定应用利拉鲁肽3个月前后患者血清RBP4水平的变化,并分析血清RBP4水平的影响因素。方法:选取沧州市人民医院内分泌代谢科门诊和病房肥胖的2型糖尿病患者30例为研究对象,收集患者的年龄、身高、体重、BMI、内脏脂肪面积、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、Hb A1c、CRP,留取患者空腹静脉血,用试剂盒测定血清RBP4水平,应用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹血糖(FPG mmol/L)×空腹血清胰岛素(Fins m U/L)/22.5。给予利拉鲁肽1.2mg治疗3个月后收集患者上述指标。分为治疗前与治疗后,应用配对样本t检验比较治疗前后上述指标及血清RBP4的变化。并分析血清RBP4水平的影响因素。结果:1.一般数据资料30例确诊为T2DM病程大于2个月未用药或单纯口服二甲双胍者入组,男17例,女13例,年龄为46.67±10.24。治疗中,1名患者用药2周出现腹泻后停药,2名患者治疗中自行停药。治疗后共27例,男16例,女11例,年龄为47.91±11.48。2.利拉鲁肽对RBP4及其他糖脂代谢指标的影响治疗后BMI、TG、FPG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、内脏脂肪面积、CRP及RBP4水平值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),TG、HDL-C、LDL-C、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。3.RBP4与其他指标的两两相关分析Pearson相关性分析显示,血清RBP4水平与BMI、内脏脂肪面积、TG、FPG、Hb A1c、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.628,0.642,0.254,0.625,0.321,0.645,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=﹣0.769,P<0.05)。4.与血清RBP4水平影响因素有关的多元线性回归分析以血清RBP4水平为因变量,BMI、TG、HDL-C、FPG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、内脏脂肪面积为自变量进行多元线性回归分析,结果显示血清RBP4水平与BMI(β=0.481,P<0.05)、内脏脂肪面积(β=0.508,P<0.05)、HOMA-IR(β=0.280,P<0.05)独立相关。结论:1.利拉鲁肽对超重肥胖的T2DM患者可以明显降低血糖,降低体重,减少内脏脂肪面积,改善脂代谢紊乱指标。2.对于超重肥胖的T2DM患者应用利拉鲁肽可以改善患者IR,降低其血清RBP4水平。3.血清RBP4水平与内脏脂肪面积、HOMA-IR、BMI独立相关,提示肥胖与内脏脂肪面积的增加、胰岛素抵抗可能会导致血清RBP4水平的升高。