论文部分内容阅读
背景和目的： 肝源性糖尿病(HD)是继发于慢性肝病的糖尿病，在我国肝硬化患者并发HD风险最大，发病率最高，且近年来HD发病呈上升趋势，但由于多数患者早期临床表现不显著，易发生漏诊。研究显示HD可以降低肝硬化患者的免疫能力、增加静脉曲张破例出血的风险，加剧肝硬化进程，最终增加患者死亡率，为此开展了此次研究，回顾性分析我院肝硬化继发HD患者的临床资料，探讨肝硬化患者发生肝源性糖尿病的危险因素。 方法： 收集2012年1月～2013年12月期间入住消化内科的191例肝硬化患者的临床资料（其中91例为肝源性糖尿病患者，100例为非肝源性糖尿病患者），包括一般情况（性别、年龄、体重指数、肝硬化病因、病程、高血压），基线时临床检测指标（白蛋白、总胆红素、ALT、AST、GGT、肌酐、血脂、凝血酶原活动度、血小板），采用Child-Pugh评分标准评估患者肝功能。对以上指标进行单因素分析后，对可能影响肝硬化肝源性糖尿病发生的危险因素行多因素logistic回归分析，筛选出肝硬化患者发生肝源性糖尿病的独立危险因素。 结果： 1.91例肝源性糖尿病患者中男性(79例)占86.81％，女性（12例）占13.19，年龄为(56.47±8.46)岁，100例非肝源性糖尿病患者中男性（84例）占84％，女性（16例）16％，年龄(50.00±9.44)岁，两组在年龄上差异有统计学意义(t=4.999，P＜0.001)，而在男女比例上差异无统计学意义（x2=0.301，P=0.583）。 2.单因素分析显示两组在年龄、肝病病程、嗜酒、GGT、合并高血压比例上存在差异。 3.进行多元logistic回归分析结果显示，年龄(OR为1.963，95％C为1.259～3.059，P为0.003)、病程(OR为1.543，95％CI为1.043～2.285，P为0.030)、嗜酒(OR为3.352，95％C为1.715～6.550，P为0.000)是肝硬化患者发生肝源性糖尿病的独立危险因素 4.而GGT、高血压为肝源性糖尿病的可疑危险因素，乙肝病毒感染并非肝源性糖尿病的危险因素。 结论： 病人年龄、肝硬化的病程、长期嗜酒是肝硬化肝源性糖尿病发生的重要危险因素。注意监测年龄大、病程长且有嗜酒史的肝硬化患者的血糖，有助于肝源性糖尿病的早期诊断及治疗。