第一部分：18F-FDG PET/CT在淋巴瘤中的初步临床应用 目的： 探讨18F-FDG PET/CT在淋巴瘤病灶检出、分期及疗效评价中的临床应用价值。 方法： 对77例淋巴瘤患者行18F-FDG PET/CT显像，并与传统影像结果进行比较，另对淋巴瘤结外病灶进行了分析研究。 结果： 1、未经治疗组： PET/CT正确诊断出18例全部48处阳性病灶(淋巴结33处，结外器官15处)，但另有两处假阳性病灶，均为结外病变；传统影像正确诊断出33处阳性病灶(淋巴结27处，结外器官6处)，另发现假阳性病灶1处。PET/CT诊断灵敏度分别为(结内100％、结外100％、合计100％)，特异性分别为(结内100％、结外98.2％、合计98.7％)，准确性分别为(结内100％，结外98.4％，合计99.0％)；而传统影像诊断灵敏度分别为(结内81.8％、结外40％、合计68.8％)，特异性分别为(结内100％、结外99.1％、合计99.3％)，准确性分别为(结内86.1％，结外92.0％，合计91.9％)，两种检查方法在结内、结外病变检出灵敏度和准确性差异均有统计学意义(结外病变更加明显)，特异性两种方法均很高，差异无统计学意义；8例病人分期一致(44.4％)，9例PET/CT较常规影像正确提高了分期(50％)；未发现分期降低者。 2、已行系统放化疗组：31例未发现阳性病灶，评价为完全缓解，未予比较；28例最后确诊共34处病灶，PET/CT正确诊断出全部34处(阳性淋巴结区域21处，淋巴结外阳性器官13处)，但另有3处结外器官PET/CT呈假阳性。传统影像正确诊断出阳性病灶共20处(淋巴结区域14处，淋巴结外阳性器官6处)，5处假阳性病灶。PET/CT诊断灵敏度分别为(结内100％、结外100％、合计100％)，特异性分别为(结内100％、结外98.4％、合计98.9％)，准确性分别为(结内100％，结外98.5％，合计99.0％)；而传统影像诊断灵敏度分别为(结内66.7％、结外46.2％、合计58.8％)，特异性分别为(结内95.6％、结外99.5％、合计98.2％)，准确性分别为(结内91.2％，结外95.9％，合计93.8％)，两种检查方法灵敏度差异有统计学意义(结外病变更加明显)，特异性两种方法均很高，仅在结内病变差异有统计学意义；9例病人分期一致(32.1％)， PET/CT正确提高了12例(42.9％)的分期，正确下调了4例病例的分期(14.3％)。 3、结外病灶组：与传统影像学方法相比，21例病人PET/CT共发现并明确淋巴结外阳性器官数28个(多个骨或骨髓算作一个器官)，而传统影像仅对其中的14处病灶明确了诊断，8处病灶因病灶较小或未有显著密度对比传统影像未发现病灶，6处病灶不能明确。两者分期相比，PET/CT使9例病人的分期上升。 结论： 18F-FDG PET/CT在治疗前后的淋巴瘤病灶检出及分期中均优于传统影像，特别是在结外病灶的检查上优势更为明显。 第二部分：18F-FDG PET/CT在检测白血病多器官浸润中的初步临床应用 目的： 回顾性分析和探讨18F-FDG PET/CT在白血病多器官浸润中的诊断和治疗监测价值及其影像特点。 方法： 8例中急性淋巴细胞白血病5例，慢性白血病2例，粒细胞肉瘤1例行全身18F-FDG PET/CT显像。 结果： 8例病例中，骨骼及骨髓系统受累6例，脾脏受累4例，肝脏受累3例，淋巴结受累3例。所有病例都为多器官受累，PET显像阳性器官22个，CT显像阳性器官14个。6例骨骼受累者表现为全身骨骼及骨髓系统放射性摄取弥漫性增高，4例脾脏受累者体积明显肿大，弥漫性或局灶性放射性摄取增高，3例肝脏受累者弥漫性放射性摄取增高，3例淋巴结受累者见多处5mm～30mm淋巴结放射性摄取增高。 结论： PET/CT可一次全身代谢、形态同时成像，可灵敏全面的发现白血病全身多器官浸润病灶，可用于白血病隐匿浸润病灶的检出及治疗后的监测中。 第三部分：18F-FDG PET/CT在脾脏继发性恶性病变中的临床应用 目的： 探讨18F-FDG PET/CT对脾脏继发性恶性病变的诊断价值。 方法： 回顾性分析PET/CT诊断的13例脾脏继发性恶性病变(转移癌4例，淋巴瘤脾脏浸润6例，白血病脾脏浸润3例)，分别对PET、CT、PET/CT融合图像与病理或随访结果进行对照分析。 结果： PET/CT诊断的13例病例，PET阳性13例，CT阳性7例，PET较CT发现病灶范围更大。PET/CT定性、定量、定位更加明确。 结论： PET/CT对探测脾脏继发性恶性病变的检出和疗效监测具有很大优势和潜力。