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目的了解维持性血液透析(MHD)患者的营养状况;分析授权教育对提高MHD患者饮食自我管理能力及改善其营养状况的效果,为护理人员在MHD患者营养管理教育中提供科学依据,提高MHD患者生活质量。方法课题分两阶段进行:第一阶段,采用方便取样方法,使用营养主观综合评估法(subjective—global assessment,SGA)对 2011 年 11月～2012年12月在广西医科大学第一附属医院血液净化中心200例MHD患者营养状况进行基线调查。第二阶段:从第一阶段基线调查筛查出营养不良的MHD患者中随机抽取90例,并随机分为授权教育组和对照组,授权教育组给予授权教育,对照组进行常规饮食护理。两组均在在授权教育前及授权教育第4周、第12周、第24周均采用授权量表、一般自我效能感量表、饮食自我管理行为量表进行饮食自我管理效果评价,在第12周、第24周采用营养主观综合评估(SGA)及客观营养指标法评估MHD患者营养状况。所得数据应用SPSS13.0统计软件分析,计数资料数据以百分比表示,计量资料数据以x±s表示,两独立样本均数采用t检验,重复测量数据比较采用重复测量方差分析,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果①SGA调查显示MHD患者营养正常103例(51.5%),营养不良97例(48.5%),其中轻-中度营养不良96例(48.0%),重度营养不良1例(0.5%)。②授权教育组MHD患者授权能力明显升高(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,从干预第12周开始,与对照组授权得分差异有统计学意义(P<0.05)。③授权教育组MHD患者一般自我效能感显著提高(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,从干预第12周开始,与对照组一般自我效能感得分差异有统计学意义(P<0.05)。④授权教育组饮食自我管理行为明显改变,重复测量方差分析显示,从干预第4周开始,与对照组的饮食自我管理行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。⑤授权教育组营养状况明显改善:授权教育第24周,两组MHD患者的SGA主观综合评估营养改善率差异有统计学意义,授权组营养改善率优于对照组;授权教育第12周、第24周,两组MHD患者的客观营养指标:体重指数、上臂围、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白等的差别有统计学意义(P<0.05)。结论①MHD患者不同程度营养不良发生率较高,值得临床关注。②授权教育可提高MHD患者授权能力,MHD患者更好进行自我决策、自我管理。③授权教育可提升MHD患者一般自我效能感,MHD患者取得管理自身健康饮食的自信心与能力。④授权教育可改变MHD患者饮食自我管理行为,MHD患者主动纠正不良的饮食习惯。⑤授权教育可改善MHD患者营养不良状况,提高MHD患者生活质量,值得临床推广应用。