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[目的]：比较分析腹腔镜胆总管切开探查取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration, LCBDE)和内镜下十二指肠乳突括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy, EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy LC)治疗肝外胆管结石的临床微创治疗效果及策略分析,探讨如何更好去选择微创治疗肝外胆管结石的方法。[方法]：通过收集昆明医科大学第二附属医院自2012年12月至2013年12月肝胆胰外科收治86例肝外胆管结石病人资料,进行回顾性临床分析。按照选用微创手术治疗方式不同分为两组:1.LCBDE+LC组44例,行腹腔镜下胆总管切开探查取石联合腹腔镜下胆囊切除术。2.EST+LC组42例,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜下胆囊切除术。比较二组病例患者手术成功率,手术后并发症的发生率,术前术后肝功能变化,近期结石复发率,术中手术出血量,术后胃肠功能恢复至进食时间,住院费用,天数等指标加以对比分析。[结果]:LCBDE+LC组：手术成功率为95.6%(44/46),一例因为上腹部手术后致腹腔内严重粘连,一例因为患过急性胆囊炎,胆囊三角区与肝总管的界限不清,两例从而中转开腹手术。术后并发症发生率为4.54%(2/44),一例为急性胆管炎,一例为胆汁漏。EST+LC组：手术成功率为95.5%(42/44),一例因为胆总管结石较大,术中碎石不成功,另一例因乳头插管不成功,两例后改行LCBDE手术。手术并发症发生率为7.14%(3/42),一例十二指肠出血,一例急性胰腺炎,一例急性胆管炎。两组中手术操作成功率无明显差异(P>0.05)。术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。术后胃肠功能恢复进食时间比较也无明显性差异(P>0.05)。两组手术中失血量、手术时间比较有显著性差异(P<0.01)。住院费用比较存在有显著性差异(P<0.01)。两组病例术前及术后肝功能比较无明显性差异(P>0.05)。出院3月后,经过3-12月随访74例病人,经B超复查出现过7例近期结石复发,未出现病人死亡病例。[结论]：1.LCBDE+LC. EST+LC是两种治疗肝外胆管结石微创治疗方式,选择合适的患者应用,是安全,有效,可行的。2.LCBDE+LC与传统开腹胆总管探查术相比,具有创伤小、痛苦小,恢复快,术后瘢痕小,美容等优点。3.EST+LC与传统开腹胆总管探查术相比较,对于胆总管结石胆总管直径选择要求相对不严,具有创伤小,住院时间短,恢复快等优点。4. LCBDE+LC与EST+LC相比较,EST+LC术式具有手术失血量少,手术时间短,免去手术后携带T管之苦,分次行胆囊切除,增加住院费用高,破坏Oddis括约肌功能不足。LCBDE+LC治疗肝外胆管结石,存在术后长期携带T管之苦,却保全Oddis括约肌功能。两种术式治疗肝外胆管结石效果肯定,各有所长,二者总的手术近期预期效果满意,各有其优劣点,临床医师根据病人的具体情况选择合适的手术方式。