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目的：对真实世界慢性心衰痰、瘀证患者远期预后生存率进行观察统计,并对影响痰、瘀证的客观化临床指标进行了探索研究。方法：本研究纳入中国中医科学院广安门医院心血管科2006年1月至2012年12月住院患者中,明确诊断为慢性心衰患者171例,病例276例次。采集患者一般情况、发病情况、实验室检验结果、功能检查结果、相关病史及证候要素。发生院内死亡者,记录死亡时间和原因；每月定时电话随访,记录终点事件发生时间及原因,对痰、瘀两证患者进行生存分析,并对各客观化指标与痰、瘀证的相关性进行探索性研究。结果：中位随访时间785(1110)天,至随访截止时,全因死亡率为32.8%。276例次病例中,痰阻证126例次,血瘀证199例次,痰瘀证84例次。经Kaplan-Meier生存曲线分析,痰证患者远期预后优于瘀证患者,痰瘀兼有者预后情况介于二者之间。Spearman相关分析结果显示,与痰证相关的影响因素有：心功能分级(R=-0.123, P=0.041)、 NT-proBNP(R=-0.131, P=0.042)、TG(R=0.125, P=0.045);与瘀证相关的影响因素有：年龄(R=-0.120,P=0.046)、合并高脂血症(R=0.168, P=0.005). RV(R=0.126, P=0.039)、肺动脉瓣反流(R=0.129,P=0.035)；与痰瘀证相关的影响因素有：性别(R=0.203,P=0.027)、年龄(R=-0.276, P=0.002)、 LVEF (R=-0.195, P=0.040)、合并高脂血症(R=0.190, P=0.039).UA(R=0.186, P=0.045)、LVEDD(R=0.194, P=0.040)、RV(R=0.206, P=0.029)、 RA(R=0.200,P=0.034)。分组均值比较结果与Spearman相关分析阳性结果相同。Logistic回归分析结果显示：进入痰阻证模型的影响因素有：PLT (B=-0.006, P=0.008, Exp(B)=0.994);进入血瘀证模型的影响因素有：合并高脂血症(B=0.657, P=0.040, Exp(B)=1.929)、 RBC(B=1.166, P=0.044, Exp(B)=3.208);进入痰瘀证模型的影响因素有：年龄(B=-0.139, P=0.005, Exp(B)=0.870)、 LVEF(B=-8.748, P=0.024, Exp(B)=0.000).合并高血压(B=1.528, P=0.038, Exp(B)=4.608).多因素多值无序逻辑回归分析,以痰瘀均无组作为参考类别,结果示：痰证组方程纳入LVEDD (B=0.072, P=0.039, Exp(B)=1.075);瘀证组方程纳入RBC(B=2.222, P=0.019, Exp(B)=9.229)、LVEDD (B=0.065, P=0.038, Exp(B)=1.067)。结论：痰证患者远期预后优于瘀证患者,痰瘀兼有者预后情况介于二者之间,痰证多出现在慢性心衰病程早期,而瘀证则多见于病情较深重的晚期阶段。影响痰证的客观因素主要有心功能分级、N末端脑钠肽、甘油三酯、血小板计数等；影响瘀证的客观因素主要有年龄、血红细胞计数、血脂水平、心腔内径等；影响痰瘀证的客观因素主要有性别、年龄、左室射血分数、血脂水平、血尿酸水平、心腔内径等。但是,证候的影响因素较多,本研究限于研究时间等原因未能全部纳入。此外,尚有可能存在未知的影响因素。因此,本研究结果有待于在进一步研究中深化及完善。