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胃癌是世界范围内常见的肿瘤之一，每年在全世界新发病例为95.2万例，是第三大与癌症相关的死亡原因[1,2]，胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一，约44.5%的胃癌新发病例发生在中国[3-5]。由于胃癌发病隐匿，且临床症状缺乏特异性，胃癌患者绝大多数确诊时分期较晚，晚期胃癌多数已失去根治性手术机会，疗效及预后不甚理想。目前临床上对晚期胃癌患者全身化疗后以RECIST标准进行疗效评价，尚缺乏血液学检验等手段对胃癌近远期疗效进行评价的相关标准。本研究通过分析晚期胃癌患者血清中肿瘤标志物及淋巴细胞亚群指标，期望为晚期胃癌治疗疗效及预后的及时评估提供新的思路。
目的：
旨在通过分析肿瘤标志物及淋巴细胞亚群与晚期胃癌一线化疗的化疗疗效及预后的关系，评估相关肿瘤标志物及淋巴细胞亚群在胃癌化疗近远期疗效中的作用及意义。
方法：
收集大连医科大学附属二院2013.01-2018.10的晚期胃癌患者，所有患者均经病理明确诊断。所有数据应用SPSS24.0软件进行统计学处理，患者临床病理特征、肿瘤标志物及淋巴细胞亚群与化疗客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）的关系采用x2检验或Fisher确切检验，并采用Logistic回归分析并计算OR值及其95%CI；与无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）的关系采用Log Rank检验，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行多因素COX回归分析，所有结果以P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.用x2检验或Fisher确切检验分析150例化疗前晚期胃癌患者临床病理特征、肿瘤标志物及化疗前后肿瘤标志物变化与ORR、DCR的关系：化疗前CEA水平升高组的ORR高于正常组（P=0.008）；多药组的ORR高于单药组（P=0.046）。多药组的DCR高于单药组（P=0.046）。化疗前后CEA变化与ORR呈负相关（P=0.005）。经Logistic回归模型分析，结果显示：化疗前CEA水平可作为ORR的预测因子（P=0.015），化疗前CEA升高的患者有较好的客观缓解率。单药/多药是DCR的预测因子（P=0.043），多药组患者有较好的疾病控制率。
2.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，经Log Rank检验分析150例化疗前晚期
胃癌患者临床病理特征、肿瘤标志物及化疗前后肿瘤标志物变化与PFS、OS的关系，结果显示：根治术后复发转移的患者PFS较初始IV期未手术者高（6.4与4.1个月，P=0.007）。化疗后CA724升高的患者PFS低于化疗后降低者（4.2与5.8个月，P=0.010）。经多因素校正COX回归分析，化疗前后CA724变化是晚期胃癌一线化疗患者PFS的独立影响因素（P=0.020，HR=0.647，95%CI=0.448-0.934）；根治术后复发转移的患者OS较初始IV期未手术者高（11与9个月，P=0.041）。化疗后CA724升高患者OS低于化疗后降低者（9.0与11.5个月，P=0.022）。经多因素校正COX回归分析，化疗前后CA724变化是晚期胃癌一线化疗患者OS的独立影响因素（P=0.045，HR=0.667，95%CI=0.462-0.991）。
3.应用x2检验或Fisher确切检验分析102例晚期胃癌患者化疗前淋巴细胞亚群、化疗前后淋巴细胞亚群变化与ORR、DCR的关系，结果显示：化疗前抑制/细胞毒T淋巴细胞水平正常的患者DCR高于异常者（89.6%和74.1%，P=0.045）。经Logistic回归模型分析，结果提示：抑制/细胞毒T细胞不是DCR的独立预测因子（P=0.07）。
4.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，经Log Rank检验分析102例晚期胃癌患者化疗前各淋巴细胞亚群水平、化疗前后淋巴细胞亚群变化与PFS、OS的关系，结果显示：化疗前抑制/细胞毒T淋巴细胞水平正常者的PFS高于异常者（4.3与4.0个月，P=0.039）。经COX回归多因素校正后提示化疗前抑制/细胞毒T细胞不是PFS的独立影响因素（P＞0.05）。化疗前辅助/诱导T淋巴细胞水平正常者的OS高于异常者（10.0与7.6个月，P=0.002），抑制/细胞毒T淋巴细胞水平正常者的OS高于异常者（9.0与7.7个月，P=0.005），经COX回归多因素校正后提示：化疗前辅助/诱导T细胞、抑制/细胞毒T细胞均是OS的独立影响因素（P＜0.05）。
结论：
1.化疗前CEA升高的患者有较好的客观缓解率，多药组较单药组患者有较好的疾病控制率。
2.化疗前后CA724变化影响晚期胃癌患者生存，化疗后CA724下降提示患者有较好的PFS、OS。
3.化疗前辅助/诱导T细胞、抑制/细胞毒T细胞均是OS的独立影响因素，化疗前辅助/诱导T细胞、抑制/细胞毒T细胞异常者的死亡风险高于正常者。
目的：
旨在通过分析肿瘤标志物及淋巴细胞亚群与晚期胃癌一线化疗的化疗疗效及预后的关系，评估相关肿瘤标志物及淋巴细胞亚群在胃癌化疗近远期疗效中的作用及意义。
方法：
收集大连医科大学附属二院2013.01-2018.10的晚期胃癌患者，所有患者均经病理明确诊断。所有数据应用SPSS24.0软件进行统计学处理，患者临床病理特征、肿瘤标志物及淋巴细胞亚群与化疗客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）的关系采用x2检验或Fisher确切检验，并采用Logistic回归分析并计算OR值及其95%CI；与无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）的关系采用Log Rank检验，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行多因素COX回归分析，所有结果以P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.用x2检验或Fisher确切检验分析150例化疗前晚期胃癌患者临床病理特征、肿瘤标志物及化疗前后肿瘤标志物变化与ORR、DCR的关系：化疗前CEA水平升高组的ORR高于正常组（P=0.008）；多药组的ORR高于单药组（P=0.046）。多药组的DCR高于单药组（P=0.046）。化疗前后CEA变化与ORR呈负相关（P=0.005）。经Logistic回归模型分析，结果显示：化疗前CEA水平可作为ORR的预测因子（P=0.015），化疗前CEA升高的患者有较好的客观缓解率。单药/多药是DCR的预测因子（P=0.043），多药组患者有较好的疾病控制率。
2.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，经Log Rank检验分析150例化疗前晚期
胃癌患者临床病理特征、肿瘤标志物及化疗前后肿瘤标志物变化与PFS、OS的关系，结果显示：根治术后复发转移的患者PFS较初始IV期未手术者高（6.4与4.1个月，P=0.007）。化疗后CA724升高的患者PFS低于化疗后降低者（4.2与5.8个月，P=0.010）。经多因素校正COX回归分析，化疗前后CA724变化是晚期胃癌一线化疗患者PFS的独立影响因素（P=0.020，HR=0.647，95%CI=0.448-0.934）；根治术后复发转移的患者OS较初始IV期未手术者高（11与9个月，P=0.041）。化疗后CA724升高患者OS低于化疗后降低者（9.0与11.5个月，P=0.022）。经多因素校正COX回归分析，化疗前后CA724变化是晚期胃癌一线化疗患者OS的独立影响因素（P=0.045，HR=0.667，95%CI=0.462-0.991）。
3.应用x2检验或Fisher确切检验分析102例晚期胃癌患者化疗前淋巴细胞亚群、化疗前后淋巴细胞亚群变化与ORR、DCR的关系，结果显示：化疗前抑制/细胞毒T淋巴细胞水平正常的患者DCR高于异常者（89.6%和74.1%，P=0.045）。经Logistic回归模型分析，结果提示：抑制/细胞毒T细胞不是DCR的独立预测因子（P=0.07）。
4.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，经Log Rank检验分析102例晚期胃癌患者化疗前各淋巴细胞亚群水平、化疗前后淋巴细胞亚群变化与PFS、OS的关系，结果显示：化疗前抑制/细胞毒T淋巴细胞水平正常者的PFS高于异常者（4.3与4.0个月，P=0.039）。经COX回归多因素校正后提示化疗前抑制/细胞毒T细胞不是PFS的独立影响因素（P＞0.05）。化疗前辅助/诱导T淋巴细胞水平正常者的OS高于异常者（10.0与7.6个月，P=0.002），抑制/细胞毒T淋巴细胞水平正常者的OS高于异常者（9.0与7.7个月，P=0.005），经COX回归多因素校正后提示：化疗前辅助/诱导T细胞、抑制/细胞毒T细胞均是OS的独立影响因素（P＜0.05）。
结论：
1.化疗前CEA升高的患者有较好的客观缓解率，多药组较单药组患者有较好的疾病控制率。
2.化疗前后CA724变化影响晚期胃癌患者生存，化疗后CA724下降提示患者有较好的PFS、OS。
3.化疗前辅助/诱导T细胞、抑制/细胞毒T细胞均是OS的独立影响因素，化疗前辅助/诱导T细胞、抑制/细胞毒T细胞异常者的死亡风险高于正常者。