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目的探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值。方法对2004年6月～2006年11月不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓的病人48例,进行回顾性分析,其中23例行TACE+PVCE治疗作为研究组,另25例仅行TACE治疗作为对照组,分别比较治疗前后AFP变化、门静脉的变化、胃肠道症状(腹胀、恶心)改善以及1年生存率。结果1.二组治疗前后AFP的变化:研究组(1569±355)、(1507±320)μg/L,对照组(1334±347)、(1319±104)μg/L,研究组和对照组的AFP在治疗前后均无明显变化(p＞0.05)。2.二组治疗前后门静脉的变化:研究组中:①门静脉直径增宽3例,缩小7例,无变化13例,缩小率为30.4%(7/23),②门静脉血液流速增快7例,变慢4例,无变化12例,增快率为30.4%(7/23),③门静脉癌栓缩小10例,门静脉癌栓缩小率为43.5%(10/23);对照组中:①门静脉直径增宽15例,缩小3例,无变化7例,缩小率为12%(3/25),②门静脉的血液流速增快2例,变慢16例,无变化7例,增快率为8%(2/25),③门静脉癌栓缩小3例,门静脉癌栓缩小率为12%(3/25);研究组中门静脉直径缩小率、门静脉血液流速增快率、癌栓缩小和消失率均明显高于对照组(p＜0.05)。3.二组治疗前后胃肠道症状改善情况:研究组胃肠道症状改善16例,无变化5例,加重2例,胃肠道症状改善率为70%(16/23);而对照组胃肠道症状改善7例,无变化12例,加重6例,胃肠道症状改善率为28%(7/25),研究组中胃肠道症状改善率明显高于对照组(p＜0.05)。4.研究组1年生存率为48(11/23),对照组1年生存率为28%(7/25),研究组1年生存率明显高于对照组(p＜0.05)。二组均未见与治疗相关的严重副作用发生。结论门静脉化疗栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效肯定,可减轻患者胃肠道症状,改善患者生活质量,对延长患者生存期有一定的疗效。该方法操作简便、安全、可反复实施,是一项可行的治疗方法。