难治性产后出血诊治的临床分析

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目的:探讨难治性产后出血发生的可能高危因素及多种处理和治疗方法在临床的合理应用。方法:对福建医科大学附属第一医院2002年3月-2011年12月收治的36例难治性产后出血产妇(A组)及随机抽取的100例非难治性产后出血产妇(B组)的临床资料进行回顾性分析,将二者的住院情况、妊娠并发症、出血原因、止血方法及妊娠结局进行比较。统计方法是采用SPSS18.0统计学软件进行卡方检验和非参数秩和检验。结果:1、通过两组产妇的比较进一步明确高龄产妇、既往人流史、多次妊娠、剖宫产手术是发生难治性产后出血的高危因素。同时分析发生难治性产后出血的主要原因以宫缩乏力、胎盘异常、软产道损伤为主;2、比较两组产妇的住院情况得知:A组在妊娠并发症如急性肾衰、羊水栓塞、胎盘早剥的发生率明显大于B组;A组在失血量、输血制品量、住院天数上明显多于B组;A组在脏器功能的损伤、DIC、休克、转入ICU、术后感染、切口愈合不良等方面的发生率明显高于B组;A组在止血措施上亦明显比B组复杂;3、A组产妇29例出现了不同程度的器官功能衰竭,收入ICU积极对症处理。最终2例死亡,2例确诊为希汉综合症。结论:难治性产后出血引起的严重并发症是导致孕产妇死亡的重要原因之一。高龄、既往人流史、多次妊娠、选择剖宫产终止妊娠都是导致难治性产后出血的高危因素,应提高警惕。同时强调个体化治疗,针对不同的病因选择适当的治疗方法,能够更有效的降低孕产妇的病死率。
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