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目的:建立血管搭桥术后静脉血管动脉化的动物模型,观察移植静脉血管动脉化形成进程,为血管搭桥术的优化设计方案和防止静脉血管动脉化提供理论依据。 方法:健康成年犬36只,体重12.35±0.52kg,随机平均分为对照组和实验组。对照组移植静脉不加ePTFE套管,实验组加ePTFE套管。采用同侧自体颈外静脉重建颈总动脉。于术前,术后1、7、14天行颈静脉采血,测定血常规指标;并于术后2、6、10周,分离移植静脉,灌注固定。将移植静脉每隔3mm横切成段,测定各段管壁厚度,观察移植静脉管壁厚度变化;制作病理切片,4μm连续切片,行HE染色,测量内、中膜厚度,比较移植血管管壁变化。 结果:实验结果如下: 1.血常规检查。对照组与实验组WBC均于术后1天极显著升高,对照组于术后7天恢复正常,而实验组于术后14天恢复正常。对照组与实验组RBC均与术后1天显著减少,术后7天恢复正常。血小板参数变化无显著性差异。 2.移植静脉通畅率。对照组和实验组吻合前后无大出血,吻合角度均为45°。对照组2周内移植血管全部通畅,6周内有1条堵塞,10周内有2条堵塞,总通畅率为83.33%;实验组移植静脉在10周内全部通畅。对照组移植静脉与周围组织严重粘连,实验组ePTFE套管外壁与周围组织粘连较轻,内壁与移植静脉基本无粘连。 3.移植静脉管壁厚度变化。实验组移植静脉10周内管壁厚度均匀,对照组移植静脉管壁不均匀增厚,尤以近心端外侧壁(A段)、桥内侧壁(B段)增厚明显。与对照组相比,实验组除2周管壁增厚显著减缓外,6,10周均极显著减缓。具体变化如下: (1)对照组A段术前、2、6、10周厚度分别为0.46±0.09、0.64±0.06、2.20±0.51、3.23±0.38 mm,管壁随时间延长而显著或极显著增厚;B段术前、2、6、10周厚度分别为0.46±0.09、0.59±0.05、2.46±0.41、2.51±0.11mm,管壁也随时间延长而显著或极显著增厚。 (2)实验组A段术前、2、6、10周厚度分别为0.41±0.09、0.46±0.06、0.75±0.22、1.31±0.21mm,6周、10周显著增厚;B段术前、2、6、10周厚度分别为0.41±0.09、0.46±0.06、0.70±0.04、1.24±0.28mm,6周、10周显著增厚。 4.移植静脉内、中膜厚度变化。组织切片观察,动脉化的静脉主要由平滑肌细胞构成,6周前以内膜增厚为主,6周后以中膜增厚为主。 结论:成功建立血管搭桥术后静脉血管动脉化的动物模型。血管搭桥术后,静脉血管动脉化发生于术后第2周,加ePTFE套管后能减缓移植静脉的动脉化进程。