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目的:
本文通过对盛京医院近五年来的402例产科危重孕产妇转入ICU病房的病例进行回顾性分析,分析危重孕产妇转入ICU的原因;总结产科联合ICU救治危重孕产妇的经验;为制定危重孕产妇转入ICU的准入标准提供资料。
方法:
回顾性分析盛京医院2008年-2012年402例入住ICU抢救的危重孕产妇的资料。评估每个患者年龄、孕龄、产次、原有疾病、妊娠期内科合并症、并发症、分娩方式、是否接受手术、入住ICU的时间、产后并发症或后遗症、预后及诊疗费用。
结果:
1、入住ICU的主要原因:子痫前期或子痫33.8%(136/402);合并严重心脏疾病23.3%(94/402);产后出血伴弥漫性血管内凝血(DIC)22.1%(85/402);重症肝脏疾病4.22%(20/402);其他16.58%(67/402)(包括感染性休克、下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞、羊水栓塞、肾病综合征、急性坏死性胰腺炎、甲亢伴危象、脑出血等)。
2、孕产妇死亡18例,死亡率4.48%(18/402),死因包括合并严重心脏疾病、子痫并发脑血管意外、感染性休克、羊水栓塞、肺栓塞、妊娠期急性脂肪肝、产后DIC等。
3、近两年产科转入ICU患者及平均花费:34512.05元(最高花费186776.78元,最低花费9716.16元)。
结论:
产科联合ICU综合监护和救治是保证危重孕产妇抢救成功的关键。但令人遗憾的是,由于转院或患者自身原因延误抢救最佳时机,使得严重内科合并症或并发症导致产妇多脏器功能衰竭(MODS)死亡,尤其是妊娠合并子痫前期或子痫、严重心脏病等疾病。需要我们作出不懈的努力,加强产科宣教,做好疾病预防;定期产检,早诊断早治疗,减少产科危重病例,进一步降低孕产妇死亡率。