目的：探讨不同角度脊髓造影斜位片对腰椎间盘突出症的诊断意义，细化脊髓造影的诊断征象，探索脊髓造影斜位片的最佳投照范围，从而提高脊髓造影诊断的符合率。方法：（1）回顾106例患者的脊髓造影正、侧、斜位像上的X线病理变化征象，分别与手术所见比较。（2）在术前按预先设计的角度（30°、40°、45°、50°和60°）对30例怀疑为腰椎间盘突出症的患者拍摄不同角度脊髓造影斜位像，计算诸角度斜位像诊断符合率，测量不同角度斜位像神经根长度和根囊角大小，并用盲法进行统计学比较。结果：（1）回顾性资料：定性诊断中，脊髓造影正、侧、斜位像灵敏度分别为出86.4％ 83.3％和91.2％，特异度分别为：66.7％，17.23％和80％。对73例手术证实为旁侧型椎间盘突出症患者的定位诊断中，正位像符合率为41％（30例），斜位像84.9％（62例）。（2）前瞻性资料：与手术结果比较，30°～45°斜位像诊断腰_4-5、腰₅骶₁椎间盘突出症的符合率未见明显差别。经配伍组方差分析，Newman-Keuls检验，30°～50°斜位像神经根长度、根囊角大小无显著性差异，与60°比较均有显著性差异。结论：（1）斜位像对诊断旁侧型腰椎间盘突出症具有明显优势。（2）脊髓造影斜位片应在30°～45°范围内投照，在腰_4-5水平最好以40°为中心投照，在腰₅骶₁水平最好以45°为中心投照。