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背景:稳定期白癜风治疗方式较多,但是治疗效果不理想[4]。治疗效果不好的原因可能是因为剩余的可增生的黑色素细胞较少。剩余皮脂腺单位较少以及外用药物吸收不良。有一些研究介绍了激光,尤其是剥脱激光对白癜风治疗的临床益处。传统的激光特别是剥脱激光会使用大光斑从而获得足够高的能量,进而产生不必要的整体加热或治疗恢复时间长。2004年,Manstein和他的同事介绍了点阵激光这个新的皮肤美容技术。点阵激光光束产生真皮和或表皮的微热治疗区,微热治疗区之间有正常组织。这个特性有利于皮肤愈合过程的同时减少传统激光器全光束的潜在副作用。 目的:评价点阵式激光辅助复方倍他米松注射液外涂联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗稳定期非节段性白癜风的有效性及安全性。 研究方法:招募20例稳定期非节段型白癜风受试者,每个受试者白斑分为四个治疗区,四个治疗区的大小及位置相似,四个治疗区均照射NB-UVB,其余三个治疗区分别接受激光治疗(两种10600nm剥脱二氧化碳点阵激光和一种1565nm非剥脱点阵激光),之后外涂复方倍他米松注射液。所有患者均接受6次激光治疗,治疗间隔为1个月,每次激光治疗均治疗一遍。每次激光治疗后立即外涂复方倍他米松注射液,外涂30分钟。紫外线光疗应用NB-UVB照射设备,起始剂量约为0.1-0.15J/cm2,以后每次增加10-15%,直至出现红斑,维持红斑量继续治疗。每周治疗2次,共治疗六个月。分别由皮肤科医生及受试者评价疗效及满意度。 结果:皮肤科医生评价得出剥脱性二氧化碳点阵激光辅助复方倍他米松注射液外涂联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗后白癜风白斑显著改善。同时患者治疗满意度评分较高。1565nm非剥脱点阵激光对白癜风的治疗无明显益处。白斑部位不同,包括腹部、背部、髋部和腰骶部,四种治疗方式治疗反应相当。点阵激光治疗时所有患者均有轻至中度的疼痛,激光治疗后有轻度烧灼感。这些不适均可以承受且没有影响治疗。在治疗过程中及治疗后所有受试者无局部皮肤感染、瘢痕形成和Koebner现象和白斑扩散等发生。 结论:剥脱CO2激光辅助复方倍他米松注射液外涂联合NB-UVB光疗的治疗方案有助于稳定期非节段性白癜风的治疗。对于白癜风的治疗,剥脱性CO2点阵激光比非剥脱性激光更有效。