【摘 要】
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目的:探讨系统免疫-炎症指数（SII）、改良格拉斯哥预后评分（mGPS）、高敏改良格拉斯哥预后评分（HS-mGPS）与小细胞肺癌（SCLC）患者预后的关系,以期为临床提供预后线索。方法:回顾性收集2015年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院诊断为SCLC患者,收集患者的病史资料、血液学指标及影像资料,构建患者临床基本特征,包括年龄、性别、吸烟史、S-NSE、BMI、ECOG评分、肿瘤原发
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目的:探讨系统免疫-炎症指数（SII）、改良格拉斯哥预后评分（mGPS）、高敏改良格拉斯哥预后评分（HS-mGPS）与小细胞肺癌（SCLC）患者预后的关系,以期为临床提供预后线索。方法:回顾性收集2015年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院诊断为SCLC患者,收集患者的病史资料、血液学指标及影像资料,构建患者临床基本特征,包括年龄、性别、吸烟史、S-NSE、BMI、ECOG评分、肿瘤原发灶大小、分期、多发转移、治疗方案。计算纳入病例SII,通过建立受试者工作特征曲线（ROC）确定SII最佳截点值,将患者分为低SII组和高SII组。记录所有患者化疗2周期后疗效和总生存时间（OS）。卡方检验（χ~2）比较不同炎症因子组间患者在临床基本特征和疗效方面的差异。采用Kaplan-Meier曲线、log-rank检验行预后的单因素生存分析,单因素有意义的指标进入COX比例风险模型行预后的多因素分析,筛选出患者预后的独立预测指标。做出不同炎性因子指标的ROC并行De Long检验,比较预测效能的差异。结果:（1）本研究共纳入患者183例,其中男性112例,女性71例;局限期43例,广泛期140例;中位OS 10.4月。（2）ROC曲线确定SII预测患者预后的最佳截点值为780.91×10~9/L,根据截点值对患者进行分组:低SII组85例,高SII组98例。（3）比较不同炎性因子组间患者临床基本特征之间的差异,结果显示高SII与转移病灶增多相关（P=0.015）,高mGPS与较晚的分期（P=0.028）、转移病灶增多（P=0.010）相关,高HS-mGPS与较晚的分期（P<0.001）、转移病灶增多（P=0.012）相关。（4）比较不同SII、mGPS、HS-mGPS水平患者在治疗客观有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）方面的差异,结果显示,低SII组ORR显著高于高SII组（P=0.004）,低mGPS组ORR显著高于高mGPS组（P分别为0.017（0vs1）、<0.001（0vs2）、0.036（1vs2））,低HS-mGPS组ORR显著高于高HS-mGPS组（P分别为<0.001（0vs1）、<0.001（0vs2）、0.044（1vs2））;低SII组DCR显著高于高SII组（P=0.001）,低mGPS组DCR显著高于高mGPS组（P分别为0.037（0vs1）、<0.001（0vs2）、0.001（1vs2））,低HS-mGPS组DCR显著高于高HS-mGPS组（P分别为0.034（0vs1）、<0.001（0vs2）、<0.001（1vs2））。（5）单因素分析显示年龄、ECOG评分、分期、多发转移、治疗方案、SII、mGPS、HS-mGPS是SCLC患者的预后相关因素（P分别为0.006、0.017、<0.001、0.001、0.001、0.007、<0.001、<0.001）。多因素分析显示分期、治疗方案、SII、HS-mGPS是SCLC患者预后的独立预测因子（P分别为<0.001、0.017、0.039、<0.001）。（6）SII、mGPS、HS-mGPS的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.667,0.697,0.775,De Long检验显示HS-mGPS与SII、mGPS的AUC有显著差异（P分别为0.030、0.039）。结论:（1）炎症与癌细胞的转移有关。（2）炎症水平与SCLC疗效相关,低SII、低mGPS、低HS-mGPS可能提示患者对铂类为基础的一线标准化疗敏感性高,治疗效果更好。（3）年龄、ECOG评分、分期、多发转移、治疗方案、SII、mGPS、HS-mGPS均与SCLC患者预后相关;其中分期、治疗方案、SII、HS-mGPS是SCLC患者预后的独立预测因子。（4）HS-mGPS对SCLC患者预后的预测能力比SII和mGPS都更加优秀。
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