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目的:通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析以及对9项未成熟的生化检验项目临床应用的评价,去劣存优,筛选出应用价值较好的项目,并且通过合理的组合,建立针对不同肝病的评估模式,提高诊断准确度。 方法:(1)常规项目的评价及肝病筛查模型、慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型的建立 查阅乙型肝炎病毒引起的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎患者的病历606份和正常人群体检结果131份,获得15项肝病相关常规指标(谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸)结果;留取乙型肝炎病毒引起的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者和正常人群血清474份,测定以上15项指标。通过比对ROC曲线下面积(AUC),评价各个指标对各种肝病的诊断价值。以查阅病历组作为训练组,运用Logistic回归统计方法,分别建立肝病筛查模型和慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型;以留取血清组作为验证组,对两个模型进行验证,评价模型的诊断价值。(2)新项目评价 收集乙肝病毒引起的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者和正常人群血清标本共474例,测定9项临床检测中尚未普及的新指标(腺苷脱氨酶、5’-核苷酸酶、α-岩藻糖苷酶、天冬氨酸氨基转移酶同工酶、谷氨酸脱氢酶、亮氨酸氨基肽酶、单氨氧化酶、前白蛋白、甲胎蛋白)和15项常规指标,通过比对ROC曲线下面积(AUC),评价9项指标对各种肝病的诊断价值。(3)生化指标与病理检查结果的相关性 把所有指标与慢性肝炎的病理分期结果做相关分析,评价血清指标在慢性肝病分期中的价值。 结果:(1)常规指标中,诊断各种肝病时AUC最大的分别是:急性肝炎,GGT(0.977)、ALT(0.9661)、DBIL(0.958);慢性肝炎,ALT(0.929)、AST(0.916)、ALB(0.875);肝硬化,ALB(0.97)、TBA(0.969)、AST(0.945);重型肝炎,