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目的:了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者的认知功能状况,探讨COPD患者认知功能的影响因素,为预防或延缓COPD患者认知功能损害提供一定的线索和参考依据。方法:从长沙市内三级甲等综合医院中随机抽取两家医院,选取2017年5月至2017年12月期间在这两家医院住院的COPD患者为研究对象。采用一般资料问卷、蒙特利尔认知评估量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、日常生活活动能力量表对符合纳入、排除标准并知情同意的患者进行问卷调查。所有数据采用SPSS22.0统计软件进行分析,主要统计方法有描述性分析、χ2检验、t检验、Pearson或Spearman相关分析、Logistic回归分析等。结果:(1)252名COPD患者的认知功能得分为(23.56±2.58)分,得分范围为16～29分;各维度得分分别为:视空间与执行能力(3.21 ±0.84)分,命名(2.66±0.57)分,计算与注意力(5.49±0.73)分,语言流畅(1.90±0.64)分,抽象思维(1.25±0.64)分,延迟回忆(2.54±0.94)分,定向力(5.62±0.53)分;其认知功能的总得分及各维度得分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD患者认知功能得分<26分者193例(76.6%),其中患者认知功能各领域按受损程度从高到低依次为延迟回忆、抽象思维、语言流畅、视空间与执行能力、命名、计算与注意力、定向力。(2)COPD患者焦虑抑郁、睡眠质量、日常活动能力得分情况①COPD患者焦虑得分中位数和四分位数间距分别为5.00分、4.00分,抑郁得分中位数和四分位数间距分别为6.00分、5.00分。焦虑、抑郁得分均<8.00分者有162例(64.3%),焦虑得分≥8.00分者55例(21.8%),抑郁得分≥8分者90例(35.7%)。②COPD患者睡眠质量总得分为(8.52±3.42)分,各维度得分分别为睡眠质量(1.45±0.77)分,入睡时间(1.58±0.99)分,睡眠时间(1.15±0.77)分,睡眠效率(1.12±1.21)分,睡眠障碍(1.38±0.62)分,催眠药物使用(0.04±0.34)分,日间功能障碍(1.53士0.94)分。除了催眠药物使用这一维度,睡眠质量总得分及其他维度得分均高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。③COPD患者日常活动能力得分中位数和四分位数间距分别为18.00分、5.00分,其中有90例(35.7%)患者日常活动能力正常,162例(64.3%)患者存在不同程度的日常活动能力受限。(3)单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、家庭月收入、医疗支付方式、吸烟史、病程、年住院次数、肺功能分级、呼吸困难程度的COPD患者认知功能得分差异有统计学意义(P<0.05),χ2值分别为 25.124、21.098、8.370、10.177、13.557、7.897、10.722、45.595、35.335。(4)相关性分析结果显示,COPD患者焦虑、抑郁、睡眠质量、日常活动能力得分与其认知功能得分呈负相关(P<0.05)。(5)Logistic回归分析结果显示,共6个因素进入回归分析模型,分别为年龄(X1)、受教育程度(X2)、肺功能分级(X8)、抑郁(X11)、睡眠障碍(X12)、日常活动能力障碍(X13),对建立的回归方程模型进行Chi-Square检验,χ2=63.468,P<0.01,结果表明回归方程有统计学意义。结论:(1)COPD患者的认知功能较正常人群差,其视空间与执行能力、延迟回忆、语言流畅、抽象思维、计算与注意力、定向力、命名功能有一定程度损害。(2)年龄、受教育程度、肺功能分级、抑郁、睡眠障碍、日常活动能力障碍是影响COPD患者认知功能的主要因素。其中年龄、肺功能障碍、抑郁、睡眠障碍、日常活动能力障碍是患者认知功能障碍的危险因素,受教育程度是保护因素。