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目的：在本研究中使用CSV-1000E对比敏感度测量仪及qCSF（快速对比敏感度函数）测量接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Smallincisionlenticuleextraction，SMILE)，经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术，Transphotorefractivekeratectomy，TPRK)，飞秒激光辅助下准分子激光角膜原位磨镶术(Femto-second-Laserinsitukeratomilensis，FS-LASIK)三种手术的近视患者术前与术后对比敏感度，并使用Irx3全眼球波前像差分析仪测量手术前后的全眼像差，对所得结果进行统计分析，评价三种不同手术方式术后对比敏感度的变化；比较三种手术方式后对比敏感度变化的差异性；评估像差与对比敏感度的相关性，通过qCSF与CSV-1000E的检查结果之间的比较，评估qCSF的临床实用价值。为临床诊疗提供参考意见。
方法：从2018年3月至2019年1月，在温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心接受屈光手术治疗的患者中，选取了49名患者（98眼）进行前瞻性研究。将所有患者按照手术方式分成SMILE组（36眼）、FS-LASIK组（34眼）以及TPRK组（28眼），随访至术后三个月的时间。利用CSV-1000E对比敏感度测量仪测量近视眼患者行角膜屈光手术术前、术后一个月和术后三个月时的对比敏感度，计算对比敏感度曲线下面积（AULCSF），分析手术前后对不同空间频率下比敏感度及AULCSF变化趋势，评价不同手术方式术后对比敏感度变化的差异。对于所有患者在术前和术后3个月使用快速对比敏感度函数（qCSF）测量对比敏感度。将获得的结果与CSV-1000E对比敏感度测量仪测得的结果进行比较，研究两种方法的一致性。使用Irx3像差检测仪检测患者手术前及术后三个月时的球差、彗差及总高阶像差均方根（RMS），分析高阶像差与对比敏感度的相关性，为临床诊疗参考意见。
结果：
1、在暗室环境下SMILE术后一个月时AULCSF较术前下降0.043±0.011，术后三个月时较术前相比提高0.041±0.031（p＜0.05）。FS-LASIK术后一个月时AULCSF较术前下降0.056±0.023，术后三个月时较术前提高0.031±0.046(p＜0.05)。TPRK术后一个月时AULCSF较术前下降0.106±0.012，术后三个月时较术前提高0.035±0.051(p＜0.05)。术后三个月时，三组间AULCSF与术前相比增加量无统计学差异（p＞0.05）。
2、暗室低眩光环境下SMILE术后一个月时AULCSF较术前提高0.023±0.007，术后三个月时较术前增加0.075±0.112(p＜0.05)。FS-LASIK术后一个月时AULCSF较术前提高0.047±0.011(p＜0.05)。术后三个月时较术前提高0.120±0.087(p＜0.05)。TPRK术后一个月时AULCSF较术前下降0.051±0.031(p＜0.05)，术后三个月与术前相比无统计学差异(p＞0.05)。术后三个月时FS-LASIK组AULCSF提高量最大(p＜0.05)。
3、术前各空间频率对比敏感度低于正常范围的术眼在中频区（3c/d和6c/d）明显低于正常值，在术后比敏感度提高的量较正常患者而言提高量更多。
4、CSV-1000E测得的术前与术后三个月时的AULCSF分别为1.210±0.09，1.245±0.10，qCSF测得的术前与术后三个月时的AULCSF分别为0.870±0.259，0.877±0.287。CSV-1000E与qCSF检查结果在3c/d频率上，两者术前与术后三个月时的测定结果一致性较好，在6c/d，12c/d，18c/d频率上，qCSF测得的结果小于CSV-1000E测得的结果一致性差。
4、术后三个月时，SMILE组垂直彗差增加0.310?0.164、FS-LASIK组增加0.302?0.270、TPRK组增加0.011?0.119差异具有统计学意义（p＜0.05）。三组实验组中，TPRK组垂直彗差增加0.011?0.119增加量最少且差异具有统计学意义（p＜0.05）。SMILE组水平彗差增加0.100?0.080、FS-LASIK组增加0.057?0.100、TPRK组增加0.047?0.074均有统计学意义(p＜0.05)，三组实验组之间的差异无统计学意义(p＞0.05)。SMILE组球差增加0.149?0.132、FS-LASIK组增加0.235?0.152、TPRK组增加0.141?0.143均有统计学意义(p＜0.05)，三组实验组之间增加量差异无统计学意义(p＞0.05)。SMILE组RMS减少4.290?1.896、FS-LASIK组增加4.425?2.627、TPRK组增加3.794?0.697均有统计学意义(p＜0.05)，三组实验组之间减少量差异无统计学意义(p＞0.05)。
结论：
1、在暗室环境下，术后一个月时三组对比敏感度均表现为下降趋势且TPRK组对比敏感度表现不如SMILE、FS-LASIK组，而在术后三个月时，三组之间对比敏感度已无差异。在暗室低眩光环境下，术后一个月时SMILE组与FS-LASIK组表现为对比敏感度增加，而TPRK表现为对比敏感度下降，在术后三个月时，SMILE组与FS-LASIK对比敏感度优于术前，而TPRK组对比敏感度与术前保持相同。
2、术前各空间频率对比敏感度均低于正常范围术眼的三个月时在3c/d、6c/d及12c/d频率下，术后对比敏感度提高值大于所有术眼提高值。
3、在低空间频率下（3c/d），qCSF检查结果与传统的CSV-1000E对比感度检查方法的结果一致性较好，而在中、高空间频率（6c/d，12c/d，18c/d）下，qCSF检查结果的阈值水平低于使用CSV-1000E对比敏感度检查仪器测量的结果。
4、对术前各空间频率下对比敏感度均低于正常值的患者组球差高于正常对比敏感度组，所有术眼在角膜屈光手术后三个月时，水平彗差、垂直彗差、球差均表现出增高，而总高阶像差均方根表现为下降。术前对比敏感度低于正常的患者球差明显高于对比敏感度正常的患者，差异具有统计学意义，术后像差及对比敏感度之间未发现关联性。
方法：从2018年3月至2019年1月，在温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心接受屈光手术治疗的患者中，选取了49名患者（98眼）进行前瞻性研究。将所有患者按照手术方式分成SMILE组（36眼）、FS-LASIK组（34眼）以及TPRK组（28眼），随访至术后三个月的时间。利用CSV-1000E对比敏感度测量仪测量近视眼患者行角膜屈光手术术前、术后一个月和术后三个月时的对比敏感度，计算对比敏感度曲线下面积（AULCSF），分析手术前后对不同空间频率下比敏感度及AULCSF变化趋势，评价不同手术方式术后对比敏感度变化的差异。对于所有患者在术前和术后3个月使用快速对比敏感度函数（qCSF）测量对比敏感度。将获得的结果与CSV-1000E对比敏感度测量仪测得的结果进行比较，研究两种方法的一致性。使用Irx3像差检测仪检测患者手术前及术后三个月时的球差、彗差及总高阶像差均方根（RMS），分析高阶像差与对比敏感度的相关性，为临床诊疗参考意见。
结果：
1、在暗室环境下SMILE术后一个月时AULCSF较术前下降0.043±0.011，术后三个月时较术前相比提高0.041±0.031（p＜0.05）。FS-LASIK术后一个月时AULCSF较术前下降0.056±0.023，术后三个月时较术前提高0.031±0.046(p＜0.05)。TPRK术后一个月时AULCSF较术前下降0.106±0.012，术后三个月时较术前提高0.035±0.051(p＜0.05)。术后三个月时，三组间AULCSF与术前相比增加量无统计学差异（p＞0.05）。
2、暗室低眩光环境下SMILE术后一个月时AULCSF较术前提高0.023±0.007，术后三个月时较术前增加0.075±0.112(p＜0.05)。FS-LASIK术后一个月时AULCSF较术前提高0.047±0.011(p＜0.05)。术后三个月时较术前提高0.120±0.087(p＜0.05)。TPRK术后一个月时AULCSF较术前下降0.051±0.031(p＜0.05)，术后三个月与术前相比无统计学差异(p＞0.05)。术后三个月时FS-LASIK组AULCSF提高量最大(p＜0.05)。
3、术前各空间频率对比敏感度低于正常范围的术眼在中频区（3c/d和6c/d）明显低于正常值，在术后比敏感度提高的量较正常患者而言提高量更多。
4、CSV-1000E测得的术前与术后三个月时的AULCSF分别为1.210±0.09，1.245±0.10，qCSF测得的术前与术后三个月时的AULCSF分别为0.870±0.259，0.877±0.287。CSV-1000E与qCSF检查结果在3c/d频率上，两者术前与术后三个月时的测定结果一致性较好，在6c/d，12c/d，18c/d频率上，qCSF测得的结果小于CSV-1000E测得的结果一致性差。
4、术后三个月时，SMILE组垂直彗差增加0.310?0.164、FS-LASIK组增加0.302?0.270、TPRK组增加0.011?0.119差异具有统计学意义（p＜0.05）。三组实验组中，TPRK组垂直彗差增加0.011?0.119增加量最少且差异具有统计学意义（p＜0.05）。SMILE组水平彗差增加0.100?0.080、FS-LASIK组增加0.057?0.100、TPRK组增加0.047?0.074均有统计学意义(p＜0.05)，三组实验组之间的差异无统计学意义(p＞0.05)。SMILE组球差增加0.149?0.132、FS-LASIK组增加0.235?0.152、TPRK组增加0.141?0.143均有统计学意义(p＜0.05)，三组实验组之间增加量差异无统计学意义(p＞0.05)。SMILE组RMS减少4.290?1.896、FS-LASIK组增加4.425?2.627、TPRK组增加3.794?0.697均有统计学意义(p＜0.05)，三组实验组之间减少量差异无统计学意义(p＞0.05)。
结论：
1、在暗室环境下，术后一个月时三组对比敏感度均表现为下降趋势且TPRK组对比敏感度表现不如SMILE、FS-LASIK组，而在术后三个月时，三组之间对比敏感度已无差异。在暗室低眩光环境下，术后一个月时SMILE组与FS-LASIK组表现为对比敏感度增加，而TPRK表现为对比敏感度下降，在术后三个月时，SMILE组与FS-LASIK对比敏感度优于术前，而TPRK组对比敏感度与术前保持相同。
2、术前各空间频率对比敏感度均低于正常范围术眼的三个月时在3c/d、6c/d及12c/d频率下，术后对比敏感度提高值大于所有术眼提高值。
3、在低空间频率下（3c/d），qCSF检查结果与传统的CSV-1000E对比感度检查方法的结果一致性较好，而在中、高空间频率（6c/d，12c/d，18c/d）下，qCSF检查结果的阈值水平低于使用CSV-1000E对比敏感度检查仪器测量的结果。
4、对术前各空间频率下对比敏感度均低于正常值的患者组球差高于正常对比敏感度组，所有术眼在角膜屈光手术后三个月时，水平彗差、垂直彗差、球差均表现出增高，而总高阶像差均方根表现为下降。术前对比敏感度低于正常的患者球差明显高于对比敏感度正常的患者，差异具有统计学意义，术后像差及对比敏感度之间未发现关联性。