丙泊酚复合七氟烷对成人结直肠癌切除术后苏醒期躁动和恢复质量的影响

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目的:通过此项回顾性队列研究,探讨与丙泊酚维持相比较,丙泊酚复合七氟烷麻醉维持对成人结直肠癌切除术后苏醒期躁动及恢复质量的影响。方法:收集我院自2016年1月1日至2016年12月31日期间接受结直肠癌切除术的成人患者病例。根据麻醉维持是否复合吸入七氟烷,分为丙泊酚复合七氟烷组和丙泊酚组。主要结局指标是麻醉复苏室(Post-anesthesia care unit,PACU)苏醒期躁动发生率,次要结局指标包括拔管时间、PACU镇静治疗、PACU停留时间、PACU术后疼痛数字评分(Numerical rating scale,NRS)≥4、术中低血压和心动过缓、病房术后24h内恢复质量(低血压、心动过缓、恶心呕吐、止吐药使用、疼痛NRS≥4、补救镇痛以及低氧血症)、以及住院时间。采用单因素和多因素回归分析进行数据分析。结果:在792例患者中,186例接受了丙泊酚复合七氟烷麻醉维持,606例接受了丙泊酚麻醉维持。与丙泊酚维持相比,丙泊酚复合七氟烷与较高的苏醒期躁动发生率(28.5%vs 15.7%;adjusted OR,2.25;95%CI,1.49-3.42;P<0.001)、较多的PACU镇静治疗(26.9%vs 15.7%;adjusted OR,2.19;95%CI,1.43-3.37;P<0.001)、延长的拔管时间(49 min vs 38 min;β,8.36;SE,3.35;P=0.013)和PACU停留时间(90 min vs 74 min;β,13.17;SE,4.30;P=0.002)相关联。此外,丙泊酚复合七氟烷与较少的术中低血压(18.3%vs 27.2%;adjusted OR,0.64;95%CI,0.42-0.99;P=0.043)和病房术后24h内低血压(7.5%vs 13.7%;adjusted OR,0.50;95%CI,0.27-0.94;P=0.030)相关。其余结局指标两组间比较差异无统计学意义。结论:此项回顾性研究提示,在接受结直肠癌切除术成人患者中,与丙泊酚维持相比,丙泊酚复合七氟烷麻醉维持与较高的苏醒期躁动发生率、延长的拔管时间和PACU停留时间、以及较低的低血压发生率相关联。
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