目的:评价外科手术治疗脑转移瘤的疗效,并对可能的影响因素进行分析研究。方法:查阅2006年-2010年期间河北医科大学第二医院住院且手术治疗的80例脑转移瘤患者的相关病历,采用电话进行随访,其中52例得到随访资料完整,并将其资料建立数据库,SPSS 16.0 Kaplan-Meier法计算生存率,绘制生存曲线图,并用Log-Rank及Breslow检验对不同治疗方法的生存率进行单因素假设检验,以比较其生存率有无差异。对性别、年龄、肿瘤单发/多发、肿瘤部位(幕上/幕下)、手术切除程度、病理类型、原发肿瘤控制情况、KPS评分、术后是否行放疗、化疗等10项可能影响脑转移瘤患者生存时间及预后的因素用Cox回归进行统计学分析。结果:本组脑转移瘤患者的男女比例为1:1.36,平均年龄为54岁,最小者为35岁,最大者为71岁,以45-65岁多见,占79%。原发肿瘤以肺癌最多,占50%,其次为乳腺癌7例、肾癌5例、食管癌2例、恶性黑色素瘤2例、胃癌1例、子宫宫颈癌1例,其中7例始终未找到原发灶,占13%。主要临床症状为:头痛、头晕、呕吐,其次为肢体无力/偏瘫、小脑体征、精神异常、局部颅神经症状、复视,再次为神志改变及昏迷、癫痫、语言障碍,少见有单侧听力下降、面肌痉挛。脑转移瘤的主要部位为幕上顶叶、枕叶、额叶、颞叶,其次为小脑半球,少见部位为基底节、脑干、侧脑室周围等,本组病例中有5例位于桥小脑角,3例位于小脑蚓部。本组手术病例多为单发,其中多发脑转移瘤共12例。总的中位生存期为14个月,6、12、24个月的生存率分别为80%、59.6%、19.2%。单纯手术组、手术加放疗组、手术加化疗组以及手术加放化疗组中位生存期分别为6,15,10,20个月,Breslow检验显示,四种疗法的生存时间有显著差异,手术加放化疗组比单纯手术组生存期要长。结论:手术加放化疗是脑转移瘤的最佳治疗方法,其中位生存期最长,为20个月。单发/多发、转移瘤直径大于6cm与否、原发灶控制情况及有无颅其他器官的转移是影响术后脑转移瘤预后的主要因素。年龄大于55岁者可能预后较小于55岁者差。而性别、KPS、转移灶的部位(幕上/下)与预后无关。