综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响研究

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目的:探讨综合护理干预对烧伤患者换药疼痛、生理和心理状态的影响,为系统规范烧伤换药镇痛管理提供参考依据。方法:本研究选取2013年1月-12月吉林大学第一医院烧伤外科70例住院患者,随机分为实验组和对照组各35例。两组患者分别于换药前后,采用症状自评量表(SCL-90)躯体化、抑郁、焦虑3项因子,评估两组患者心理及躯体的变化;在换药过程中,对照组采取常规护理,实验组在常规护理的基础上,采用综合护理干预措施。两组患者均由同一名医师使用相同的换药方法,并由同一名护士实施综合护理干预,采用视觉模拟表评分法(VAS)和心电监护仪评估监测两组患者从换药前、更换敷料、清创创面、涂药包扎到换药后5个时间阶段,疼痛、呼吸、脉搏、血压数值,记录结果。全部数据采用SPSS18.0软件和Excel表格进行统计分析,计量资料采用t检验和单因素方差分析,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著性。结果:1.基线资料结果显示:实验组和对照组各有1例患者因在研究过程中疼痛剧烈难忍,而采取药物治疗,故各失访1例,其余68例患者均完成整个实验。两组患者年龄、性别、文化程度、创伤部位、深度、面积等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.疼痛测量结果显示:换药前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在更换敷料、清创创面、涂药包扎到换药后4个时间阶段,两组患者组间比较,差异有显著性(P<0.01)。在换药过程中,两组患者在更换敷料、清创创面两个时间点与其它时刻组内比较,差异有显著性(P<0.01)。3.症状自评量表(SCL-90)测评结果显示:换药前,两组患者躯体化、焦虑、抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);换药后,实验组躯体化、焦虑、抑郁评分均低于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.01);实验组换药前后躯体化、焦虑、抑郁分值组内比较,差异有显著性(P<0.01);对照组实施常规护理前后躯体化、焦虑、抑郁分值组内比较,差异有显著性(P<0.01)。4.生命体征测量结果显示:换药前,两组患者脉搏、呼吸、血压数值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在更换敷料、清创创面、涂药包扎到换药后4个时间阶段,两组患者脉搏、呼吸、血压组间比较,差异均有显著性(P<0.01)。结论:1.综合护理干预能降低烧伤换药过程中疼痛水平。2.综合护理干预能够保持换药中呼吸、脉搏和血压的稳定。3.综合护理干预能够缓解患者躯体化、焦虑和抑郁心理。4.综合护理干预能够为烧伤换药镇痛管理提供有效的参考依据。
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