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目的:回顾性比较分析三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合治疗复杂肝外胆管结石临床价值。方法:收集自2016年5月-2018年5月就诊于山东大学附属济南市中心院肝胆胰外一科肝外胆管结石病人共329例。入院后完善血常规、凝血常规、血生化等常规检查,年龄≥60岁的患者行心脏彩超、肺功能、双下肢静脉彩超、双侧颈动脉彩超等相关术前检查并结合患者一般身体状况,排出手术禁忌,再根据腹部B超、腹部CT、胆胰管MRCP检查,拟定手术方案。其中246例行ERCP取石术,28例行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石+Ⅰ缝合术;30例行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术;25例行ERCP+ENBD+腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术+Ⅰ期缝合术,即三镜联合;以上合并胆囊结石均行腹腔镜下胆囊切除术。本文主要针对巨大、多发等复杂的肝外胆管结石,以及腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术和ERCP+ENBD+腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石+Ⅰ期缝合术两种不同手术方式展开论述。按照病人接受的手术方式分为A、B两组。A组30例为腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术,设置为T管引流组,其中男性14例,女性16例;B组25例ERCP+ENBD+腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石+Ⅰ期缝合术,设置为三镜联合组,其中男12例,女13例。数据分析A、B两组性别、年龄,胆总管直径、胆总管内结石数量、结石直径大小等差异无统计学意义(P>0.05)。比较分析A、B两组不同手术方式的治疗效果,观察指标为A、B两组的手术总时间、住院总天数、住院总费用、带管引流天数、术后并发症情况。结果:手术总时间:T管引流组(A组)(152.43±10.89min)>三镜联合组(B组)(132.04±8.80min),差异有统计学意义(P<0.05);住院总天数:T管引流组(A组)(15.40±4.03d)>三镜联合组(B组)(10.52±2.63d),差异有统计学意义(P<0.05);住院总费用:T管引流组(A组)(21566.63±1873.78元)<三镜联合组(B组)(25326.45±1506.76元),差异有统计学意义(P<0.05);带管引流天数:T管引流组(A组)(44.40±3.68 d)>三镜联合组(B组)(6.04±1.17 d),差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率上,T管引流组(A组)中有1例胆漏,1例结石残留,1列Hem-o-lock夹异位,1例T管周围皮肤感染,三镜联合组无并发症发生。两组比较无统计学差异(χ~2=1.89;P=0.109)结论:在复杂肝外胆管结石的治疗中,住院总费用上三镜联合组要高于T管引流组,但三镜联合组中患者住院总天数,手术总时间和带管引流天数均少于T管引流组;手术并发症的发生率也低于T管引流组。因此三镜联合治疗复杂肝外胆管结石是一种相对安全、可行、有效的治疗方法,值得临床推广以及应用。