原发性干燥综合征61例临床资料分析

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目的:研究浙江大学附属邵逸夫医院干燥综合征患者的病史资料,包括临床表现、实验室检查、治疗方法及并发症等,探讨该病的临床特点,旨在提高诊疗水平,改善预后。方法:本文对2007年1月-2012年12月期间在浙江大学附属邵逸夫医院住院诊治的61例原发性干燥综合征(pSS)患者进行回顾性分析(诊断主要依靠病史、眼科检查、唾液腺ECT、抗核抗体谱、唇腺病理等,符合2002年修订的pSS国际分类诊断标准)。统计干燥综合征患者的发病年龄、病程、首发症状、实验室检查、并发症、治疗方法等情况;同时将抗ANA/SSA/SSB/ACA阳性以及高RF的患者分别进行分组,对其系统损害及免疫球蛋白、补体的差异性进行分析。结果:干燥综合征的平均发病年龄53.36±12.42岁,以女性多见。首发症状复杂多样,口干眼干为主诉的患者只占42.60%,因此造成该病的漏误诊率高达56.25%。SSA/Ro52/SSB/ACA抗体及RF阳性率分别为:85.25%、62.07%、40.98%、19.67%、55.10%。免疫球蛋白增高以IgG为主,约占45.61%。泪膜破裂时间(BUT)检查、唾液腺ECT、唇腺活检的敏感性高,对SS的诊断承担重要角色。pSS可累及多器官多系统,以肺部(57.38%)和血液系统(39.34%)受累最多见。抗ANA/SSA/SSB/ACA阳性及高RF之间的器官受累差异性无统计学意义(P>0.05),但从其发生率的明显差异可以推测部分抗体可能会增加相关器官受累的风险。结论:1)pSS多见于围绝经期女性。2)其首发症状多样化,易造成漏误诊。3) SSA/SSB抗体对pSS诊断十分重要,为正确诊断还应进行BUT、唾液腺ECT、唇腺病理检查,若ACA/RF阳性要警惕SS可能。4)pSS最常累及肺部及血液系统,Ro52抗体阳性以及高RF可能会导致相关并发症,需引起重视。5)pSS患者预后大多良好。
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