论文部分内容阅读
目的：探讨目前应用胰岛素的2型糖尿病患者特征及影响胰岛素用量的可能因素。方法：横断面研究,选取住院应用胰岛素的2型糖尿病患者共150人(男性62名,女性88名),排除急性应激状态及其他内分泌疾病。采集临床基本信息：性别、年龄、病程、腰围、体重、BMI、入出院时胰岛素用量、胰岛素应用时间、糖尿病并发症情况、饮食运动控制情况、吸烟饮酒史、合并的疾病、药物应用等；实验室检查相关指标：糖化血红蛋白(HBAIC)、空腹及餐后2小时血糖、空腹餐后2小时胰岛素、空腹及餐后2小时C-肽、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等。分析目前应用胰岛素的2型糖尿病患者一般特征,相关性分析采用多重线性回归分析,计量资料用配对t检验,计数资料用配对卡方(χ2)检验结果：2型糖尿病患者一般在病程的10年后开始应用胰岛素。以入院时胰岛素日用量为因变量：校正性别、年龄后,腰围、体重、BMI、胰岛素应用时间与胰岛素用量成正相关。相关性以偏回归系数及95%的可信区间(CI)表示,腰围每增加1cm及体重每增加1 Kg,则胰岛素用量均增加为0.4U(95%CI:0.2-0.6):BMI每增加1 Kg/m2,相应胰岛素用量增加为1.5U(95%CI；0.9-2.1)；胰岛素应用时间每增加1年,则胰岛素用量增加1.4U(95%CI：0.7-2.1)。校正性别、年龄及体重后,BMI、病程、胰岛素应用时间、HBA1C与胰岛素用量成正相关。BMI每增加1 Kg/m2相应胰岛素用量增加1.7U(95%CI：0.4-2.9)；病程每增加1年胰岛素用量增加0.5U(95%CI：0.2-0.8)；胰岛素应用时间每增加1年,相应胰岛素用量增加1.6U(95%CI：0.9-2.2)；HBA1C每上升1个百分点胰岛素用量增加1.1U(95%CI：-0.2-2.4)。饮酒史、高密度脂蛋白(HDL-C)与胰岛素用量成负相关,饮酒患者,胰岛素日用量可减少8.8U(95%CI:-15.8--1.8):HDL-C每升高1mmol／L,胰岛素用量减少3.3U(95%CI：-5.8--0.7)。以出院胰岛素用量为因变量：校正性别、年龄后得出腰围、体重、BMI、胰岛素应用时间、HBA1C.空腹及餐后2小时后血糖与胰岛素用量成正相关。腰围每增加1 cm,胰岛素用量增加0.5U(95%CI：0.3-0.7)；体重每增加1 Kg,胰岛素用量增加0.3U(95%CI:0.1-0.5);BMI每增加1 Kg/m2,胰岛素用量增加1.1U(95%CI：0.5-1.7)；胰岛素应用时间每增加1年,胰岛素用量增加1.2U(95%CI：0.5-1.8)；HBA1 C每升高一个百分点,胰岛素用量增加2.2U(95%CI：1.0-3.4)；空腹及餐后2小时血糖每增加1mmol／L,胰岛素用量分别增加1.1 U(95%CI:0.5-1.7),0.7U(95％CI:0.2-1.2).运动与胰岛素用量负相关,每天坚持运动患者胰岛素日用量可减少2.1 U(95%CI：-4.2--0.04)。入出院平均胰岛素用量及平均血糖对比：入出院平均胰岛素用日量没有显著差异(分别为35.8U与36.5U,t=-0.646,P=5.19)入出院血糖存在显著差异(分别为9.4 mmol／L与13.2mmol／L,t=14.32,P=0.000)。入院时胰岛素增敏剂应用比率为35%,出院为57%,但是没有显著差异(P=0.335)。结论：2型糖尿病患者开始应用胰岛素比较晚,平均胰岛素应用量在公斤体重0.5U。胰岛素敏感性差(腹型肥胖等),糖尿病病程长、胰岛素应用时间较长及较高的HBA1C水平可能增加胰岛素用量。运动、适量饮酒及血HDL-C水平与胰岛素用量负相关。入出院平均血糖存在显著差异,而入出院胰岛素用量无显著差异,其他改善血糖控制情况的因素需要进一步研究发现。