慢阻肺,全称:慢性阻塞性肺疾病,作为呼吸系统的常见病、多发病,在严重影响患者的生活质量,危害人类健康的同时,又给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担,而其死亡率却一直居高不下,因此慢阻肺正越来越引起众多学者的关注。慢阻肺患者平均每年发生0.5~3.5次的急性加重。细菌、病毒感染,空气污染是诱发其急性加重的主要原因,进而导致肺功能持续恶化,病情进展加快。上呼吸道内细菌、病毒感染引起特异性的免疫反应及中性粒细胞浸润,使气道炎症加重,机体免疫功能下降,加重并促进慢阻肺的进展,同时机体免疫功能下降又是慢阻肺患者易反复发生呼吸道感染致急性加重的直接原因。慢阻肺患者肺内的炎症细胞主要有T淋巴细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞三类,而CD8+T淋巴细胞是前者中最为关键的一种。一般情况,炎症细胞一旦被激活便会释放炎性介质,其种类繁多,比如:肿瘤坏死因子-α、白介素-8、白三烯B4等,这些炎性介质不但会对肺的结构造成破坏,还能一定程度推动中性粒细胞的相关炎症反应,从而使机体处于异常工作的状态。近年来国内外多项研究表明:慢阻肺患者存在免疫功能异常,尤其是细胞免疫功能紊乱,T淋巴细胞亚群比例失调。因此,对慢阻肺急性加重患者的T淋巴细胞亚群进行监测,可帮助了解其免疫功能状态,并对患者的病情严重程度、观察疗效和预后判断等有重要的指导意义,同时还可作为选择免疫治疗的依据。如果对患者的免疫功能方面进行改善,那么可在一定程度上提高抵抗反复感染的有效性,从而提高临床综合治疗的疗效。目的探讨T淋巴细胞亚群在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情严重程度、预后中的价值。方法采用前瞻性观察研究,选取郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2014年08月~2015年02月确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者80例作为慢阻肺急性加重组,根据治疗效果,分为好转组(69例),恶化组(8例),3例因住院7天内死亡或自动出院退出;以同期于郑州大学第一附属医院体检中心进行体检的健康者40例作为对照组。分别采集慢阻肺急性加重组入院第1天、第7天,对照组体检当日的晨起空腹外周静脉血2ml送检。应用美国BD公司流式细胞仪全自动分析软件测定T淋巴细胞亚群。结果分析中我们将采用SPSS17.0软件来进行统计学分析,所得结果表示为均数±标准差(c±s)。P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)入院第1天,慢阻肺急性加重组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组下降,CD8+较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)入院第1天,好转组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较恶化组升高,CD8+较恶化组下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)好转组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第7天较入院第1天升高,CD8+入院第7天较入院第1天下降,差异有统计学意义(P<0.05);而恶化组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第7天较入院第1天下降,CD8+入院第7天较入院第1天升高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)入院第7天,好转组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组下降,CD8+较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)慢阻肺急性加重患者存在细胞免疫功能降低,且随着病情加重细胞免疫功能进一步下降;(2)慢阻肺急性加重患者免疫功能改善提示预后好转,持续的T淋巴细胞降低提示预后不良。