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目的:获得内蒙古部分地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率,了解内蒙古地区COPD的相关危险因素、COPD知晓情况及诊治状况,收集内蒙古部分地区COPD的流行病学资料,为本地区COPD防治和制定防控策略提供基础数据和科学依据。 方法:采用多阶段分层整群抽样的方法抽取内蒙古通辽市奈曼旗、呼伦贝尔市满洲里市、乌兰察布市察哈尔右翼前旗和阿拉善盟阿拉善左旗40岁及以上的常住居民2446例为调查对象,于2015年3月至2015年10月对调查对象进行COPD流行病学问卷调查和肺功能检查。 (1)对所有调查对象进行家庭情况和个人问卷的询问调查。 (2)所有调查对象须进行肺功能检查,参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(2011年修订版),以调查对象在支气管扩张试验后,第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值小于70%为诊断标准,确定存在持续性气流受限,排除其他已知肺部疾病,做出初步诊断。 (3)对肺功能检查中存在气道阻塞的调查对象(FEV1/FVC<70%)做胸部正位X光片检查,进行鉴别诊断。 (4)完成生活质量评估测试评分(CAT)。统计分析COPD患病情况并采用Logistic回归模型估计相关危险因素。 结果: (1)此次调查40岁及以上常住居民2446人,调查问卷完整且肺功能检查质控合格者2244人,其中男性1159人,女性1085人,平均年龄54.03(47.42,61.39),符合COPD诊断标准者303例,COPD总患病率13.5%。 (2)男性COPD患病率为20.6%,女性为5.9%,男性COPD患病率高于女性,差异具有统计学意义(x2=104.001,P<0.05)。 (3)以10岁为一年龄段分层比较,40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁及以上人群COPD患病率分别为3.4%、12.2%、21.7%、40%。随年龄增大COPD患病率升高,不同年龄别间COPD患病率有显著性差异(x2=181.667,P=0.000)。 (4)吸烟者COPD患病率23.9%,从不吸烟者6.8%,吸烟者COPD患病率明显高于从不吸烟者,差异有统计学意义(x2=119.073,P<0.017)。过去戒过烟者COPD患病率低于不曾借过烟者(x2=9.679,P<0.05)。 (5)单因素分析显示,COPD患病与性别、年龄、民族、文化程度、体质指数、呼吸系统疾病史、呼吸道疾病家族史、吸烟、儿童期二手烟接触史、居住房屋类型、房屋建筑面积、做饭与燃料、下厨、冬季取暖方式、职业暴露史、职业防护措施等因素相关,差异均有统计学意义。 (6)多因素Logistic回归分析发现,男性、年龄增加、房屋建筑面积过小和冬季取暖方式(煤/炭)是影响COPD发生的危险因素,其比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为0.123(0.027~0.568)、1.903(1.383~2.618)、0.656(0.433~0.995)和3.014(1.462~6.215)。 (7)经肺功能检查诊断为COPD者的生活质量评估测试评分(CAT)显示,轻微影响、中等影响、严重影响和非常严重影响的构成分别为18.7%、50%、25.2%和6.1%。 结论:内蒙古部分地区40岁及以上居民COPD的总体患病率为13.5%,男性COPD患病率高于女性,随年龄增大COPD患病率逐渐升高。COPD的知晓率、诊断率和治疗率均较低。男性、高龄、房屋建筑面积过小和冬季取暖方式(煤/炭)是内蒙古部分地区COPD的危险因素。