腹膜透析患者生存率及其影响因素的COX回归分析

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目的通过评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存率及其影响因素,延长腹膜透析患者透析时间及提高其生活质量。方法回顾性分析了2001年6月到2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科腹膜透析中心进行腹腔置管术并行腹膜透析的患者(年龄>14岁)的病历资料。记录患者的性别、年龄、住院号、病因、诊断、血压、血红蛋白、尿量、残余肾功能、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯、并发症、转归情况。以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素。结果对2001年6月--2011年6月在中南大学湘雅二医院腹膜透析中心进行腹腔置管术并行腹膜透析治疗的427例患者进行统计分析。其中男性265例(62.1%),女性162例(37.9%),平均年龄57.6±14.585岁。在本研究中,进行腹膜透析的患者其原发疾病包括:慢性肾小球肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),多囊肾14例(3.3%),梗阻性肾病19例(4.4%),狼疮性肾病5例(1.2%),其他18例(4.2%)。患者平均生存率为80.33%,6个月生存率为95.81%,1年生存率为92.17%,2年生存率为85.57%,5年生存率为76.30%,10年生存率为61.25%。腹膜透析开始时,患者残余肾功能最大值为17.18ml/(min·1.73m2),最小值为1.49ml/(mmin·1.73m2),平均残余肾功能为5.488m1/(min·1.73m2)。残余肾功能大于等于4ml/(min·1.73m2)的为329例,小于4m1/(min·1.73m2)为98例。截止2011年12月31日,427例腹膜透析患者中,死亡84例,343例截尾,在截尾的343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析214例,好转1例。通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残余肾功能,甘油三酯,腹膜炎,心血管疾病是影响腹膜透析患者生存的危险因素。结论1、本透析中心腹膜透析患者生存率与国际报道水平相近。2、腹膜透析患者的原发疾病为慢性肾小球肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),其中慢性肾小球肾炎仍占很高比例。3、血清白蛋白,残余肾功能,甘油三酯,腹膜炎,心血管疾病是影响腹膜透析患者生存率的危险因素。
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