甲型H1N1流感患者的临床研究

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研究目的:本研究旨在观察中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等在甲型H1N1流感危重患者中的变化及评价沙利度胺对甲型H1N1流感患者T细胞亚群的影响。研究方法:观察2009年12月至2010年1月入住昆明医学院第一附属医院ICU的30例确诊甲型H1N1流感患者。以氧合指数200为界限分组,分为氧合指数>200组和氧合指数<200组,监测血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)。根据服用沙利度胺,随机分为沙利度胺组和对照组,监测外周血T淋巴细胞亚群。研究结果:1.红细胞沉降率(ESR):与氧合指数>200组相比(32.40±26.67mm/h),入院第一天氧合指数<200组的ESR(27.33±19.31 mm/h)减慢,P=0.012,P<0.05。2.C反应蛋白(CRP):甲型H1N1流感患者的CRP总体均数明显呈下降趋势,由入院第一天(72.96±70.96 mg/l)下降至第四天(39.35±38.04 mg/l)。与氧合指数>200组相比(59.37±50.90 mg/l),入院第一天氧合指数<200组的CRP(82.55±81.34 mg/l)明显增高,P=0.012,P<0.05。3.与入院时相比,治疗第五天总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞和Th/Ts比值均升高,P<0.05,差异均有统计学意义;与治疗前相比,服用沙利度胺后患者Th/Ts升高,P=0.047,P<0.05。研究结论:1.甲型H1N1流感患者入院时ESR在28 mm/h~48mm/h之间,甲型H1N1流感危重症患者的ESR明显减慢。2.甲型H1N1流感患者入院时CRP<77 mg/1,甲型H1N1流感危重症患者的CRP明显升高。3.甲型H1N1流感患者细胞免疫功能下降,沙利度胺可调节甲型H1N1流感患者的细胞免疫功能,使Th/Ts升高。
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