目的调查出院过渡期老年慢性心力衰竭患者心衰相关症状及照护者照护现状,分析其变化趋势,探讨出院过渡期照护者照护现状的影响因素。方法采用纵向研究方法。便利抽取2017年7月至2018年6月在青岛市某三级甲等医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者及照护者320例进行出院前问卷调查和出院过渡期随访。调查时间为:患者出院前1~2天,出院后1个月和出院后3个月。患者填写一般资料问卷、心衰症状评估量表、抑郁症状评估量表和日常生活能力量表;照护者填写一般资料问卷、照护者照护负担问卷和照护能力问卷。采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。结果1.出院过渡期患者心衰症状数量分别为出院前1~2天(13.43±2.03)个、出院后1个月(16.38±2.58)个、3个月(16.93±2.21)个,出院过渡期患者心衰症状的数量随着出院时间的延长逐渐增加,3个时间段内心衰症状得分差异具有统计学意义(F=794.78,P<0.01)。出院过渡期患者抑郁症状得分为出院前1~2天(87.24±3.52)分、出院后1个月(90.35±3.17)分、3个月(88.13±2.71)分,出院后1个月抑郁症状得分最高,患者处于中度抑郁状态,3个时间段内抑郁症状得分差异具有统计学意义(F=276.46,P<0.01)。患者日常生活能力得分出院前1~2天(28.06±3.48)分、出院后1个月(30.11±3.72)分、3个月(26.82±3.63)分,出院后1个月日常生活能力得分最高,出院后3个月日常生活能力得分逐渐下降,总体呈先升高后下降的变化趋势。2.出院过渡期照护者照护能力得分出院前1~2天(20.00±3.03)分、出院后1个月(17.87±2.79)分、3个月(15.92±2.83)分,出院过渡期照护能力得分逐渐下降,3个时间段内照护能力总得分差异具有统计学意义(F=1537.36,P<0.01)。各条目中应变及提供协助得分最低(3.10±0.88)分,适应照护角色得分最高(4.17±0.35)分。3.出院过渡期照护者照护负担得分出院前1~2天(18.04±3.78)分、出院后1个月(22.25±4.27)分、3个月(19.83±3.84)分,出院后1个月照护负担最明显处于中度负担水平,3个时间段内照护负担得分差异具有统计学意义(F=969.59,P<0.01)。4.照护能力多因素分析结果按照影响由大到小排序为出院前1~2天:照护者是否得到帮助、照护者月收入和照护者自觉健康状况;出院后1个月和3个月:照护者是否得到帮助、自觉健康状况、照护者月收入和患者心衰症状。其中照护者是否得到帮助是最主要的影响因素,且照护者是否得到帮助、自觉健康状况和月收入在出院过渡期3个时间段内持续影响照护者的照护能力。回归方程在3个时间段分别解释照护能力52.2%、52.1%、49.4%的变异。5.照护负担多因素分析结果按照影响由大到小排序为出院前1~2天:照护者是否得到帮助、患者心衰症状、是否与患者同住、照护者文化程度及自觉健康状况;出院后1个月:照护者是否得到帮助、患者心衰症状、照护者文化程度、自觉健康状况、是否与患者同住和服药种类;出院后3个月:照护者是否得到帮助、患者心衰症状、服药种类和照护者文化程度。其中照护者是否得到帮助是最主要的影响因素,且照护者是否得到帮助、自觉健康状况和患者心衰症状在出院过渡期3个时间段内持续影响照护者的照护负担。回归方程在3个时间段分别解释照护负担59.4%、63.6%、60.1%的变异。结论1.出院过渡期老年慢性心力衰竭患者心衰相关症状不容乐观。心衰症状数量不断增加,抑郁症状在出院后1个月最明显,日常生活能力在出院后1个月最差。2.照护者照护能力偏低,照护负担普遍存在,照护现状受到照护者是否得到帮助、患者心衰症状、照护者健康状况、照护者文化程度、经济收入等因素的影响,并且在出院过渡期不同时间段呈动态变化。