以复原理念为导向的精神病康复实践研究——以昆明M康复会所体验式小组工作为例

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医疗模式观点多视精神疾病为慢性化且难以康复的疾病,因而令患者感到无望。复原的观点则认为疾病只是生命的一部分,即便是“带病生活”依然能获得生活的希望和生命的意义。  目前,在以医疗模式为主导的康复服务中存在以下三点突出的问题:  一是,赋予精神病康复者负面的标签效应,常视其为无能者和创伤者;  二是,忽视人与环境互动的因素;  三是,重视病理诊断程序而忽视精神病康复者的生活经验和生命意义对康复带来的益处。  因此,本文在复原理念的导向下,针对目前医疗模式存在的问题,通过“体验式”小组工作的精神康复研究策略,以期达到以下目的:在以“人”为本的理解意境下,了解精神康复者的优势与能力;在“人在情境中”的背景下,探讨“体验式”小组工作对精神康复者的复原意义;提供复原理念为导向下的精神康复服务建议。本研究采用质性研究中的行动研究策略,以参与式观察、深度访谈、开展小组工作服务为主,并辅以“优点评估量表”、个人基本情况来收集资料。本研究通过对问题的界定,提出“体验式”小组工作的方案,在实施后进行反思,为进一步的研究提出建议。  本研究有以下二个重要的发现:  一是,体验式小组工作能应对目前在医疗模式下康复服务存在的问题。具体表现为:体验式小组工作的实施,提升了精神康复者的自我优势意识,弱化负面标签效应;重新获得新的经验,发现生命意义;提升人与人、人与环境之间的沟通能力。  二是,在此发现的基础上,提出在体验的过程中串联起了精神病康复者从过去——现在——将来的存在感。对精神病康复者身体经验的关注与重建有助于康复者找回生命的意义,让其被剥夺的存在感得以复原。  最后,根据研究结果,在服务方案、精神医疗康复政策、未来研究策略等方面提出建议。
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