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目的:应用单光子计算机断层显像(SPECT)探讨局部脑血流(rCBF)变化与2型糖尿病(T2-DM)合并腔隙性脑梗死(LI)患者轻度认知功能障碍(MCI)的关系及相关机制,并收集血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、血清胱抑素C(Cys-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝肱指数(ABI)、焦虑评分、认知评分水平等临床资料,观察其水平变化情况及与认知的相关性,旨在发现影响MCI的高危因素,为早期预防和临床干预提供理论依据。方法:选取2014年9月至2015年11月就诊于承德医学院附属医院老年病科的T2-DM合并LI患者40例(A组)、单纯T2-DM患者40例(B组)、单纯LI患者40例(C组),及对应时间段健康体检者40例(D组)。对A、B、C三组患者分别利用SPECT观察r CBF灌注显像,并分别选取眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层,测量总放射性计数(R总)及单位面积的放射性计数(R单)。对四组患者均进行如下检查:应用ABI检查和颈动脉超声测量IMT,进行大血管检查。应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情况和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知情况,并检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血液学指标。依据脑SPECT显像特点及临床资料结果,分析4组患者rCBF、各指标间水平变化情况及与MCI的关系。结果:1 A、B、C三组患者脑SPECT显像均有不同程度的低灌注区域,A组患者在眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上的R总、R单均低于其他两组;b组患者在眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上的r总、r单均高于a、c两组;c组患者在眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上的r总、r单均低于b组,高于a组;差异均有统计学意义(p<0.05)。2a组患者眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上脑组织摄取的r总、r单分别与a组患者moca评分呈显著的正相关(r=0.356,r=0.242,r=0.361,r=0.446,r=0.537,r=0.328;p<0.05);b组患者眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上脑组织摄取的r总、r单分别与b组患者moca评分呈显著的正相关(r=0.245,r=0.364,r=0.447,r=0.246,r=0.218,r=0.354;p<0.05);c组患者眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上脑组织摄取的r总、r单分别与c组患者moca评分呈显著的正相关(r=0.462,r=0.446,r=0.374,r=0.285,r=0.441,r=0.252;p<0.05)。3a组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama评分均高于其他三组,a组患者abi、hdl-c水平和moca评分均低于其他三组;b组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama评分均高于c、d两组,b组患者abi、hdl-c水平和moca评分均低于c、d两组;c组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama评分均高于d组,c组患者abi、hdl-c和moca评分均低于d组;差异均有统计学意义(p均<0.05)。4a组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama评分水平分别与a组患者的moca评分呈显著的负相关(r=-0.361,r=-0.350,r=-0.373,r=-0.383,r=-0.322,r=-0.326,r=-0.385,r=-0.317,r=-0.354;p<0.05),abi、hdl-l水平分别与a组患者的moca评分呈显著的正相关(r=0.321,r=0.345;p<0.05);b组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama评分水平分别与b组患者的moca评分呈显著的负相关(r=-0.329,r=-0.371,r=-0.324,r=-0.346,r=-0.332,r=-0.385,r=-0.404,r=-0.361,r=-0.340;p<0.05),b组患者abi、hdl-l水平分别与b组患者的moca认知呈显著的正相关(r=0.364,r=0.372;p<0.05);c组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama评分水平分别与c组患者的moca评分呈显著的负相关(r=-0.351,r=-0.316,r=-0.330,r=-0.483,r=-0.365,r=-0.319,r=-0.327,r=-0.340,r=-0.383;P<0.05),C组患者ABI、HDL-L水平分别与C组患者的MoCA评分呈显著的正相关(r=0.355,r=0.362;P<0.05);D组中TG与Mo CA评分呈负相关(P<0.05),其余各指标与MoCA评分无相关关系。结论:早期认知功能障碍患者均存在不同程度的rCBF灌注减低,SPECT可作为测评T2-DM合并LI患者早期认知能力的一种良好的影像学工具。定期检测和追踪患者的血脂、GHbAlc、hs-CRP、Hcy、Cys-C、HAMA、ABI及IMT等指标的水平,及早发现存在的异常指标,积极采取针对性得临床干预措施,对减少认知功能障碍的发生与改善预后有重要意义。