手辅助腹腔镜结直肠手术与开腹手术短期疗效的临床分析

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目的通过对手辅助腹腔镜结直肠手术与标准开腹手术的回顾性研究,探讨及总结手助腹腔镜结技术在结直肠手术中的短期临床效果。方法回顾性研究分析手助腹腔镜结直肠手术与开腹结直肠手术的短期疗效,其中手辅助腹腔镜(HALC)组62例,开腹(OC)组67例。观察指标为切口长度、手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目、切除肿瘤大小、术后肠道功能恢复时间、术后镇痛药应用、术后住院时间、并发症及复发率等。统计学方法主要采用x2检验及两样本t检验对结果进行统计分析。结果两组患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、术前合并基础疾病及腹部手术史等方面无明显区别;HALC组手术时间(135.2±22.1min)与开腹组(129.7±29.3min)无明显区别;在切口长度上HALC组(7.06±1.69cm)明显优于开腹组(16.13±1.46cm);术中出血HALC组(43.9±23.9m1)同样明显优于开腹组(102.8±39.5m1);在术后短期恢复方面,HALC组相对于OC组无论是术后胃肠道恢复时间(2.85±0.65d vs.3.45±0.74d),术后下床活动时间(2.69±0.56d vs.3.25±0.86d),还是术后住院时间(8.24±1.93d vs.9.84±1.68d)均有明显优势。术后总并发症发生率HALC组少于OC组,但不明显(9.7%vs.17.9%,p=0.178)。所有病例均进行了随访,随访时间最长18个月,最短2个月,开腹组1例患者随访9个月后死于肿瘤复发、MODS,剩余病例均未见肿瘤复发及死亡结论手辅助腹腔镜结直肠手术较开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且在切除肿瘤及淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果。手辅助腹腔镜结直肠手术最大限度的结合了腹腔镜手术及开腹手术的优点,是一种安全可行的手术方式。
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