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唇腭裂修复术后患者常表现有上颌发育不足,腭扩展是治疗唇腭裂横向发育不足的基本方法。常规上颌快速扩弓存在基牙倾斜,牙槽骨吸收,扩弓后复发等问题。自锁托槽具有低摩擦轻力矫治的特点,可以激发牙槽骨潜在的生长力。本研究旨在探讨自锁托槽对单侧完全性唇腭裂患者上颌腭扩展的短期治疗效果,观察自锁托槽腭扩展的特点,探索自锁托槽腭扩展的生物力学机制。
本研究选取5例恒牙期单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者,未行牙槽突裂骨移植手术,上颌牙齿粘贴自锁托槽(AO,Time2),放置高弹性镍钛弓丝,行上颌腭扩展,采集患者治疗前和腭扩展结束时的牙颌模型,拍摄头颅定位后前位片,进行测量,分析上颌腭扩展前后患者的牙弓、牙槽骨、腭穹窿以及颌骨的形态变化。
牙颌模型测量结果提示牙弓横向宽度增加,第一前磨牙区牙弓宽度明显增大,其次为尖牙区牙弓宽度,第一磨牙区牙弓宽度增加最少,第二磨牙区宽度减小。牙弓长度变化不明显。第一前磨牙颊向倾斜,第一磨牙腭向倾斜,近中颊向扭转。腭盖深度减小,腭部宽度增加。头影测量结果提示鼻腔宽度、上颌基骨宽度、上颌磨牙宽度稍有增加。
唇腭裂自锁托槽腭扩展后上颌牙弓形态在横向宽度的变化较矢状向的变化明显。上颌牙弓前部宽度明显增加,磨牙区宽度减小,腭穹隆形态变低平。自锁托槽结合高弹性镍钛丝,使唇腭裂患者的牙齿实现肌力平衡,牙齿整体移动,牙槽嵴随牙齿移动而改建,短期腭扩展治疗效果以牙齿牙槽改变为主。