背景：流行病学调查显示，老年人慢性病患病率为76-89%，明显高于中青年的23.7%。然而，目前国内养老机构老年人健康状况调查报告显示，我国养老机构老年人健康状况不容乐观，机构老年人慢性病患病率高达96.5%。《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》指出，慢性疾病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，疾病负担已占总疾病负担的70%。若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。2013年10月国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）明确强调：加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑，做好老年人慢性病管理和康复护理。因此，在养老机构为慢性病老年人提供切实有效的健康干预是护理事业发展的方向之一。健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（ManagedCare），其核心内容为医疗保险机构通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而减少医疗保险赔付损失的目的。狭义的健康管理（Health Management），是指基于健康体检结果，建立健康档案，给出健康状况评估，并有针对性提出个性化健康干预方案，据此，由专业人士提供“一对一”咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务，它能做到真正意义上的“三级预防”。其优点是（1）降低医疗费用的开支；（2）减少了住院的时间；（3）健康管理是一个慢性过程，但回报很快；（4）减少了被管理者的健康危险因素。健康干预（health intervention），是健康管理中最为重要的一环，是指对影响健康的不良生活方式及习惯等危险因素以及导致的不良健康状态进行处置的措施手段，包括健康咨询与教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理和就医指导等。健康干预非一个部门能独立完成，它需要多部门人员共同合作完成，健康干预是一个团队的干预。其主要包括医疗、营养、心理、运动等多部门的参与。团队合作也是评估和实现服务水平的标准。团队合作能带来连续性、整体性的服务，从而提高养老机构服务水平。目的：了解养老机构老年人基本状况，为养老机构实施团队健康干预提供参考。方法：运用方便抽样对两所养老机构82名老年人实施团队健康干预，分别在老年人入住一周内与入住三个月后通过SF-36健康调查问卷（The Mos36-item Short Form Health Survey, SF-36）和微型营养评估问卷（Mini nutritional assessment,MNA)对养老机构老年人进行生活质量与营养评价，从而评估干预效果。使用SPSS(21.0版)软件进行数据统计和分析。结果：1.养老机构老年人一般情况：60-75岁者30名（36.6%），75岁以上者52名（63.4%），平均年龄（77.46±7.21）。机构内老年人患病率为84.15%，其中有64.63%的老年人患多重慢性疾病。机构内高中文化以上老年人比例为43.9%，近一半老年人需要子女帮助支付入住费用。2.养老机构老年人患慢性疾病统计：82名老年人共患慢性疾病154种次，平均每人患1.88种慢性疾病。82名老年人所患慢性疾病排位前10位为：高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、便秘、骨关节性疾病、老年痴呆、眼部疾病、前列腺疾病、脑卒中与慢性阻塞性肺疾病并列第10位。3.养老机构实施3个月团队健康干预效果良好，老年人SF-36总均分和各维度得分显著提高，较入住一周内比较其差异有统计学意义（P=0.000)。实施团队健康干预3个月后SF-36维度评分分别为：生理机能（PF）：74.6±11.2、生理职能（RP）：68.6±17.0、躯体疼痛（BP）：83.0±11.2、一般健康状况（GH）：66.5±12.5、精力（VT）：69.4±8.5、社会功能（SF）：72.2±10.9、情感职能（RE）：74.0±17.4、精神健康（MH）：75.0±7.4、总均分：72.9±8.6。4.实施团队健康干预前后MNA得分差异比较无统计学意义（P>0.05），但MNA得分与SF-36其八个维度评分和总均值呈正相关性，p<0.05。结论：1.养老机构老年人健康状况欠佳，表现为患慢性疾病比例高，多数老年人同时患有多种慢性疾病。2.对养老机构老年人团队实施健康干预效果良好，能有效提高老年人生活质量。3.养老机构维护的老年人健康，提高老年人生活质量需要机构内各部门的相互配合与努力。