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目的基于二十四节气、五运六气和子午流注等中医“时间医学”理论研究骨科手术部位感染和季节相关性。方法采用回顾性研究方法,纳入2010年1月至2017年1月期间杭州市富阳中医骨伤医院和浙江省中医院手术部位感染病例500例,其中Ⅰ类清洁切口手术部位感染病例339例(总病例48272,感染率0.70%),开放性骨折感染病例145例(总病例2974,感染率4.88%),关节置换感染病例16例(总例数2821,感染率0.57%)。统计不同手术在不同季节的感染率的差异,统计常见感染病原体在不同季节的分布特点。比较关节置换术后感染组和对照组病例出生日期五运六气的运气禀赋差别。结果Ⅰ类清洁切口手术部位感染春、夏、秋、冬发生率分别为0.39%、0.96%、0.88%、0.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。夏季感染率最高。节气中小暑感染率最高。开放性骨折组感染春、夏、秋、冬发生率分别为3.71%、7.31%、5.08%、3.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。夏季感染率最高。节气中小暑感染率最高(10.71%)。关节置换组感染春、夏、秋、冬发生率分别为0.29%、1.16%、0.55%、0.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。夏季感染率最高。Ⅰ类清洁切口组病原体中阳性菌占76.51%(228/298),主要是金黄色葡萄球菌(35.58%)、表皮葡萄球菌(15.44%)、粪肠球菌(12.08%);阴性菌占22.13%,主要是大肠埃希菌(6.04%)、铜绿假单胞菌(5.37%)、阴沟肠杆菌(4.03%)。开放性骨折组病原体中阳性菌占58.46%(76/130),主要是金黄色葡萄球菌(23.85%)、表皮葡萄球菌(13.85%)、粪肠球菌(8.47%);阴性菌占(38.46%),主要是铜绿假单胞菌(13.85%)、大肠埃希菌(10.00%)、阴沟肠杆菌(3.85%)。骨折组阳性菌皆多于阴性菌,具有统计学差异(P<0.05)。金黄色葡萄球菌感染共137例,春、夏、秋、多分别为26例、48例、34例、29例。关节置换组术后感染16例,春、夏、秋、冬分别为2例、8例、4例、2例。感染组和对照组出生年月五运六气比较,客运“木运”和岁运“太木”具有统计学意义(P=0.033);客气司天中,厥阴风木具有统计学意义(P=0.007);主客气双因素分析中,“太阳寒水主气-阳明燥金客气”和“太阳寒水主气-太阳寒水客气”具有统计学意义(P=0.013)。十二时辰中对照组(12.5%)和感染组(43.75%)巳时感染例数差异具有统计学意义(P=0.04)。结论骨科部位感染发生率具有明显的季节性,夏季是发生率最高的季节,二十四节气中小暑发生率最高。客气司天中,厥阴风木是发病的致病因素。客运“木运”、岁运“太木”、“太阳寒水主气-阳明燥金客气”和“太阳寒水主气-太阳寒水客气”是关节置换手术感染发生的保护因素。围手术期脾气健运和选择巳时手术都是降低感染率的有效方法。