目的：调查妇科门诊围绝经期及绝经后期妇女抑郁障碍患病率及相关生物-心理-社会因素，探索5-羟色胺转运体基因及雌激素α受体基因多态及两基因交互作用与该时期抑郁障碍患病的关系。　　 方法：⑴通过系统随机抽样的方法，从前来上海市三所医院妇科门诊就诊的45～55岁的围绝经期及绝经后期妇女4684人中最终纳入626人进行一般个人资料、妇产科个人史资料、KMI（绝经指数量表）、SAS（焦虑自评量表）及绝经态度问卷及生活事件调查表的记录或评定。⑵采用BDI（Beck抑郁量表）和SCID-I/P（DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查手册-病人版）进行抑郁障碍的筛查和诊断。⑶应用PCR-RFLP（聚合酶链反应-限制性片段长度多态性）方法，对本研究中所有入组对象中的432名（其中包含63例围绝经期及绝经后期抑郁障碍患者及131例匹配的正常对照组人群）进行5-HT转运体基因上5-HTTLPR功能性三等位及Stin2多态位点、雌激素α受体基因上PvuⅡ及XbaⅠ多态位点基因分型。　　 结果：①妇科门诊围绝经期及绝经后期妇女抑郁症状的检出率为34.5％，抑郁障碍总患病率为20.1％[95％CI(16.9～23. 3)]。其中重型抑郁障碍患病率为14.4％，轻型抑郁障碍的患病率为5.3％，恶劣心境的患病率为0.3％。②抑郁症组非在婚比例、痛经比例高于非抑郁症组（P<0.01,P=0.01）。抑郁症组KMI（去除2项情绪症状）得分、SAS得分高于非抑郁症组（P<0.01,P<0.01）。绝经期症状中失眠（P<0.01）、焦躁（P<0.01）、抑郁（P<0.01）、头晕（P<0.05）、疲乏无力（P<0.01）、头痛（P<0.05）及心悸（P<0.05）等症状检出率抑郁症组均高于非抑郁症组。不良生活事件方面，夫妻感情破裂、家人纠纷、重大财产损失等事件的发生率抑郁症组要高于非抑郁症组（P<0.01, P<0.01, P<0.01）。③Logistic回归分析结果，围绝经期及绝经后期妇女抑郁障碍患病的独立危险因素包括非在婚（OR=3.52,95％CI=1.57～7.89）、夫妻感情破裂（OR=3.62,95％CI=1.45～9.03）、家人纠纷（OR=3.80,95％CI=1.71～8.41）、显著绝经期躯体症状（OR=1.73,95％CI=1.00～2.99）及显著焦虑症状（OR=5.52,95％CI=2.81～10.84）。④绝经态度与认知方面，与非抑郁症组相比，抑郁症组有更多的妇女认为自己存在绝经期相关问题（P<0.01）、认为绝经令人烦恼和讨厌（P<0.01）、认为绝经后会失去女人魅力（P<0.05）、人变老且更容易生病（P<0.01）、更惧怕死亡（P<0.01）及担心孩子离家使自己变得寂寞（P<0.05）。⑤5-HTTLPR的L等位基因（OR=1.72,95％CI=1.10～2.68）和LL基因型（OR=3.52,95％CI=1.36～9.09）为该时期抑郁障碍发生的危险等位基因和基因型。进一步分析发现其功能三等位LA等位基因（OR=2.10,95％CI=1.25～3.53）和LALA基因型（OR=8.13,95％CI=2.03～32.56）也是其患病的危险等位基因和基因型。5-HTTLPR与Stin2位点构建的L 12单体型为患病的危险单体型（OR=1.83,95％CI=1.13～2.99）。5-HTTLPR 的功能三等位LALA基因型（Add值=3.80,95％CI=1.41～6.16）、XbaⅠ的XX基因型（Add值=1.88,95％CI=0.23～3.53）与绝经期症状发生具有正相关性。PvuⅡ多态的Pp基因型（Add值=-2.22,95％CI=-4.10～-0.33）与焦虑症状的发生具有负相关性。5-HT转运体基因与雌激素受体α基因的基因交互作用与该时期抑郁障碍的患病存在关联。其中最有意义的是5-HTTLPR与XbaⅠ位点交互作用与疾病的患病关联模型（χ2=9.24，P<0.01）。　　 结论：⑴上海妇科门诊人群围绝经期及绝经期后期抑郁障碍总患病率较高。其中主要为重型抑郁障碍。⑵该人群抑郁障碍患病的独立相关因素包括不良婚姻及家庭状况、显著绝经期躯体症状及焦虑症状。存在不良绝经态度及认知也是该时期妇女患抑郁障碍的相关因素。⑶5-HTT基因多态性与围绝经期及绝经后期抑郁障碍的发生存在关联，未发现ESR1基因多态性与其发生存在关联。但分析发现5-HTT基因与ESR1基因之间的基因交互作用与该时期抑郁障碍的患病存在关联。而5-HTT基因及ESR1基因多态性均与绝经期症状数量性状存在关联。ESR1基因多态性与焦虑症状数量性状存在关联。