【摘 要】
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目的:系统评价微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方及中国
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目的:系统评价微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方及中国知网数据库,收集有关RCT,检索时限为2000年1月至2018年11月,由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入18项研究,共2375例患者。结果显示:与SPCNL相比,MPCNL在治疗多发肾盏结石方面表现出更高的结石清除率[OR=1.64,95%CI(1.02,2.63),P=0.04],治疗单纯肾盂结石、鹿角形结石两组结石清除率无显著差异(P>0.05);MPCNL治疗单纯肾盂结石[MD=15.62,95%CI(12.95,18.30),P<0.00001]、多发肾盏结石[MD=9.79,95%CI(7.12,12.47),P<0.00001]、鹿角形结石[MD=20.65,95%CI(13.14,28.15),P<0.00001]手术时间更长;在总体上尿路结石治疗方面,MPCNL术中血红蛋白丢失更少[MD=-0.04,95%CI(-0.16,0.09),P=0.56],住院时间更短[MD=-0.96,95%CI(-1.51,-0.41),P=0.0006],输血率更低[OR=0.23,95%CI(0.12,0.42),P<0.00001],而在发热、术后VAS疼痛评分、漏尿、尿源性脓毒血症、总并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论:在上尿路结石治疗上,MPCNL的优势体现在更少的术中出血及术后输血、更短的住院时间,及治疗多发肾盏结石时更高的结石清除率,SPCNL则手术时间短。
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