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目的分析踝关节骨折合并下胫腓联合分离采用纽扣缝线系统治疗与螺钉固定治疗的效果，并进行临床对比分析，从而对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的治疗提供选择依据。方法对安徽医科大学第四临床学院骨科2008年10月至2011年07月手术治疗的30例踝关节骨折合并下胫腓关节分离患者进行临床观察及术后随访，获得随访资料30例，其中采用纽扣缝线系统治疗12例，男8例，女4例；左5例，右7例；年龄15-56岁，平均（42.1±5.9）岁。采用螺钉固定治疗18例，男12例，女6例；左10例，右8例；年龄19-51岁，平均（36.8±4.7）岁。评估两组手术时间、住院时间，术后根据标准的踝足评分标准进行随访观察并X线摄片观察恢复效果，监测术后并发症发生情况，将所得数据结果进行统计分析，评价两种手术方式的治疗效果。结果30例患者随访时间为3～12个月，平均（4.7±0.6）个月，手术时间螺钉固定组平均为84±17.6分钟，纽扣缝线固定组平均为98±23.3分钟(P>0.05)；住院天数螺钉固定组平均为11±3.8天，纽扣缝线固定组平均为12±2.6天(P>0.05)；术后3个月AOFAS评分分别为91.7%、83.3%(P>0.05)，螺钉固定组1例患者术后10周左右出现断钉，纽扣缝线固定组无缝线断裂、内固定失败情况发生；两组术后X线检查无踝穴移位发生；纽扣缝线系统与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤均疗效显著，在术后踝关节功能方面的比较无统计学差异(P>0.05)。结论1．螺钉固定治疗下胫腓联合分离的疗效肯定，其固定及治疗效果满意，但是往往存在断钉的风险。2.纽扣缝线系统作为一种新兴的治疗下胫腓联合分离的手术方法，具有可允许下胫腓有微动存在和早期负重，更符合生理特点，不存在植入物疲劳断裂，复位效果不会丢失，无合并症，不需常规取出等多项优点。3.纽扣缝线系统与螺钉固定两种手术方式治疗下胫腓联合分离的固定及治疗效果相当，均能取得良好的治疗效果。两组在手术持续时间、患者住院天数、关节功能恢复、术后并发症方面经统计学分析无统计学意义（P>0.05）。