论文部分内容阅读
颈椎病是康复科临床的一种常见病、多发病,颈型颈椎病是颈椎病中较早期的一种类型,临床最常见,以青壮年患者为多,此病的发生多与现代人工作学习的方式和生活因素有关(长时间操作电脑,长期低头伏案工作等),临床表现以头、项、肩、臂的疼痛为主,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可有颈椎生理曲度的改变,椎体间的不稳定及轻度的骨质增生等变化。目前普遍认为,颈型颈椎病症状的发生原因是由于颈椎不断承受各种负荷、劳损或者意外损伤,从而导致椎间张力下降、椎间松动不稳。椎关节的失稳,一方面会直接引起颈部各肌群间的失平衡,从而引起肌肉的防御性痉挛；另一方面又会引起椎间出血水肿,直接刺激分布于椎间周围的窦椎神经末梢,使颈部出现酸、胀、痛等临床症状。随着社会的发展和电脑的日渐普及,人们学习和工作的方式随之发生了很大的变化,颈型颈椎病的发病率逐年上升,且发病年龄日渐年轻化,严重的影响了人们的工作以及生活质量,对人类的健康造成了越来越大的威胁。目的：本研究运用临床科研方法学及数理统计分析方法,采用标准化的NPQ颈痛量表、Mcgill疼痛量表、Vernon颈部废用指数、颈部表面肌电功率谱的MF(中位频率)值等量表及指标来开展临床疗效评价,观察火针疗法治疗颈型颈椎病的临床效果,并客观评价火针疗法对颈型颈椎病患者颈痛、颈肌紧张度及颈部活动能力的影响,以求科学地评价火针疗法治疗颈型颈椎病的有效性和安全性,建立一套规范的、临床疗效确切的颈型颈椎病火针治疗方案,为火针疗法治疗颈型颈椎病提供有力的科学证据。方法：来自中山市中医院针灸门诊,可以作为合格受试者的颈型颈椎病患者60例,按随机数字表法分为两组,治疗组(采用火针治疗)30例,对照组(采用普通针刺治疗)30例。具体如下：首先通过操作SAS统计分析软件得出随机数字,然后由研究人员制成随机分配卡片,加信封密封,信封序号与卡片序号相同。合格病例进入试验时,按其进入的先后次序,拆开号码相同的信封,按信封内卡片规定的分组进行治疗。治疗组：采用火针治疗。取穴：风池、颈百劳、肩井、阿是穴。在穴位处用安尔碘进行局部消毒。消毒完毕,在穴位上涂以跌打万花油,点燃酒精灯,左手将酒精灯端起,靠近针刺穴位,右手以握笔状持细火针(江苏东方针灸器械厂生产),将针尖针体置入酒精灯外焰烧至白亮,用烧红的针体迅速刺入穴位,并快速拔出,时间大约是1／10秒,出针后用消毒干棉球按压针孔止血,然后再涂上跌打万花油保护创面。风池穴向鼻尖方向进针,针入3分深；颈百劳直刺进针,针入8分深；肩井穴斜刺进针,针入3分深。阿是穴根据具体穴位所在位置决定针刺角度及深度。上述诸穴的进针深度可根据患者肥瘦情况适当调整。5日1次,3次为一疗程(入组当天一次,第5天一次,第10天一次)。二个疗程后进行各项评定,疗程间休息5天。二个疗程后进行各项评定。对照组：采用普通针刺治疗。取穴：同治疗组。患者取端坐位,针刺穴位常规消毒后,采用0.3×40mm毫针(苏州针灸用品有限公司生产,环球牌无菌针灸针)垂直皮肤进针,刺入穴位深度依穴位部位、体型胖瘦而定,每个穴位采用提插捻转的平补平泻手法,运针至得气后接上海产6805-A型电针仪,采用密波,留针30分钟。每日1次,10次为一疗程。二个疗程后进行各项评定,疗程间休息5天。采用标准化的NPQ颈痛量表、Mcgill疼痛量表、Vernon颈椎废用指数、颈部表面肌电功率谱的MF(中位频率)值等量表及指标来开展临床疗效评价,对治疗组和对照组均进行两组治疗自身对照以及组间对照。应用SPSS19.0统计软件对课题所得数据进行分析和处理。属于计量资料的,以均数+标准差来表示；属于计数资料的比较,则用卡方检验；组内治疗的前后比较,用配对t检验；组间疗效的比较,用独立样本t检验。p<0.05为统计学差异有显著性意义,p<0.01为统计学差异有非常显著性意义。成果：(1)来自中山市中医院针灸门诊,可以作为合格受试者的颈型颈椎病患者60例,按随机数字表法分为两组,治疗组(采用火针治疗)30例,对照组(采用普通针刺治疗)30例。治疗前两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较,经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),两组受试者具有可比性。(2)临床疗效：治疗组30例中,治愈10例,好转18例,未愈2例,总有效率93.33%；对照组30例中,治愈5例,好转18例,未愈7例,总有效率76.67%。两组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),两组疗效差异经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),火针疗法治疗颈型颈椎病的总有效率优于普通针刺治疗。(3)两组治疗后Mcgill疼痛量表评分均较治疗前明显下降(P<0.05),两组间治疗后评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(4)两组治疗后NPQ颈痛量表评分均较治疗前明显下降(P<0.05),两组间治疗后评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)两组治疗后Vernon颈椎废用指数评分均较治疗前明显下降(P<0.05),两组间治疗后评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(6)两组治疗后斜方肌表面肌电中位频率MF值较治疗前明显下降(P<0.05),两组间治疗后数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)两组治疗后胸锁乳突肌表面肌电中位频率MF值较治疗前明显下降(P<0.05),组间治疗后数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：火针法和普通针刺法均能有效改善颈型颈椎病患者的临床症状,对治疗颈型颈椎病都具有良好的疗效,可明显减轻颈型颈椎病患者的颈痛症状,降低其颈肌紧张度,改善其颈部活动能力,均是治疗颈型颈椎病的安全、有效的治疗方法。且火针疗法优于普通针刺疗法,值得临床推广运用。但两组治疗后斜方肌和胸锁乳突肌表面肌电中位频率MF值的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示火针疗法和普通针刺治疗在改善斜方肌和胸锁乳突肌表面肌电MF值方面效果相近。