论文部分内容阅读
目的：探讨腹腔镜改良单孔法阑尾切除术结合快速康复的临床安全性及疗效,并与传统开腹阑尾切除术的临床安全性及疗效进行比较。方法：收集和统计分析2012年1月至2015年1月广东省信宜市人民医院普通外科阑尾切除术病例102例。随机分为两组：采用腹腔镜经脐改良单孔法阑尾切除术结合快速康复(实验组)50例；采取传统开腹手术(对照组)52例。检测患者术前1天及术后第1天、第3天血常规白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原(PCT)以及白介素-6(IL-6),同时对两组手术时间、术中出血、术后(平均住院时间、6小时疼痛评分、肛门排气时间、并发症的发生率)以及住院费用共七个方面的指标进行比较分析。结果：102例手术均成功完成,实验组均顺利完成腹腔镜单孔阑尾切除术,无中转开放手术病例。实验组和对照组术后第1天血常规白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原(PCT)以及白介素-6(IL-6)均显著高于术前第1天,实验组的升高程度小于对照组；第3天上述各项指标均低于术后第1天,实验组的下降程度明显大于对照组,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。实验组的平均手术时间(36.1+3.2)min,术中出血(5.2+0.8)ml,术后平均住院时间(2.2+0.8)d,术后6小时疼痛评分(3.2+0.8),术后肛门排气时间(23.3+9)h,术后并发症的发生率为0人次,住院费用(8322.82+683.27)元。对照组的平均手术时间(40.3+3.8)min,术中出血(15.3+2.6)ml,术后平均住院时间(5.3±0.5)d,术后6小时疼痛评分(6.8±1.2),术后肛门排气时间(30.5±11)h,术后并发症的发生率为5人次(5例为切口感染),住院费用(7587.61+388.36)元。两组除手术时间及住院费用外,其余各项指标比较均有统计学差异(P<0.05)。结论：腹腔镜经脐改良单孔法阑尾切除术结合快速康复对机体应激创伤小,并发症少,适用于急性阑尾炎尤其是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等的手术治疗,可明显降低术后并发症发生率,缩短患者的住院天数,加快术后康复。