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背景膝骨关节炎是以关节软骨退行性变的一种非特异性炎症的慢性关节疾病,女性好发,其特点是骨质增生及退行性变,出现关节溃疡、裂缝及纤维化。如果没有给予及时的治疗,长期的骨软骨破坏会造成关节畸形,严重者导致功能丧失或残疾。所以,膝骨关节炎的早发现早治疗具有重要的临床意义。临床中检查方法有许多,但由于疾病的特殊性,致使一些检查手段如X线、CT检查对膝骨关节炎关节软骨、滑膜增厚、半月板、肌腱韧带、关节腔积液及腘窝囊肿等病变的检查临床价值不大,而肌骨超声和MRI在膝骨关节炎病变方面有重要的应用价值,并且肌骨超声具备实时动态、易重复方便检查、敏感性高、受限制少、便宜等优点,容易被患者接受,能随时为临床提供病变发展和治疗效果的情况。目的通过肌骨超声和MRI检查结果进行对比,探讨肌骨超声显示膝关节病变的能力,总结其声像图特点,探究肌骨超声和MRI对膝骨关节炎病变方面诊治过程中的临床应用价值,为膝骨关节炎患者的诊疗提供更多的影像学检查依据。方法对120例临床证实膝骨关节炎病变的肌骨超声和磁共振检查资料进行回顾性分析,以关节镜为标准,其中男性42例,女性78例,年龄区间40到65岁,共120个膝关节,为病例组,进行肌骨超声、磁共振和关节镜检查;并选取正常组40人,双侧共计80个膝关节,男性12例,女性28例,年龄区间在20到38岁,进行肌骨超声和磁共振检查。正常组和病例组进行肌骨超声和磁共振检查对关节软骨厚度测量,包括股骨滑车和股骨内、外侧髁的前方、负重区、后方,两种检查对关节软骨厚度能准确评估;病例组观察关节软骨损伤、滑膜增厚、半月板损伤、韧带损伤、腘窝囊肿及关节腔积液等情况,以此总结影像学特点,并计算符合率。统计学采用SPSS17.0统计软件,计数资料比较行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。计算:诊断符合率=超声或MRI病变例数/关节镜例数×100%。结果1.膝关节各部位正常组厚度不同,肌骨超声对股骨滑车厚度测量为:2.41±0.37mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.31±0.41mm、1.42±0.16mm、1.45±0.13mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:1.22±0.11mm、1.31±0.16mm、1.34±0.17mm;MRI对股骨滑车测量为:2.71±0.41mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.63±0.23mm、1.81±0.29mm、1.79±0.20mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:1.56±0.18mm、1.72±0.25mm、1.73±0.15mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方与外侧髁相对应部位厚度之间有统计学意义(P<0.05)。2.膝骨关节炎患者组,肌骨超声对股骨滑车厚度测量为:1.94±0.28mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.02±0.20mm、0.88±0.27mm、0.99±0.20mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:0.98±0.18mm、0.81±0.27mm、0.95±0.21mm;MRI对股骨滑车厚度测量为:1.71±0.71mm,股骨外侧髁前方、负重区、后方分别为:1.39±0.71mm、0.98±0.71mm、1.25±0.80mm,股骨内侧髁前方、负重区、后方分别为:1.20±0.80mm、0.77±0.65mm、1.06±0.67mm,以上部位关节软骨厚度都明显变薄,与正常膝关节软骨厚度相比,差异显著(P<0.05)。3.肌骨超声对关节软骨损伤I-IV级符合率及总符合率分别为52.4%、61.4%、87.3%、91.7%、82.8%,MRI分别为61.9%、71.9%、90.7%、94.7%、87.5%,两者各级符合率及总符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.肌骨超声对早期滑膜炎性改变诊断更简便和敏感,符合率(96.30%)高于MRI检查(88.89%),对腘窝囊肿、关节腔积液及内外侧副韧带损伤诊断方面两种检查方法符合率均较高,肌骨超声符合率分别为:93.33%、92.17%、100%,MRI准确率分别为:100%、94.78%、100%;对半月板和前后交叉韧带损伤方面诊断肌骨超声的符合率(66.36%、43.33%)明显不如MRI(100%、73.33%)。结论肌骨超声诊断膝骨关节炎早期滑膜病变,与关节镜诊断结果的符合率更高,在关节软骨损伤诊断上与MRI诊断差异无统计学意义,肌骨超声对膝骨关节炎的诊断能提供更多的影像学检查依据,具有一定的临床应用价值。