目的:在结直肠腺癌的发生和发展中,腺瘤-癌序列起着重要作用,APC,KRAS,DCC,TP53和DNA错配修复基因（MMR）是与腺癌途径相关的一些基因。其中p53作为MAPK信号通路下游的重要调节剂,在抑制KRAS突变产生的异常增殖信号中起着重要的作用。然而,很少有研究报道KRAS和p53基因之间的相互作用对结直肠腺癌患者预后的影响。这项研究的目的是探讨KRAS突变与p53表达之间的相关性,并评估其在结直肠癌中的预后价值。方法:收集记录福建省立医院266例结直肠腺癌患者术前临床信息,采用PCR技术和免疫组化（IHC）染色技术检测结直肠腺癌标本的KRAS突变状态和p53表达水平。根据KRAS状态将患者分为突变组和野生型组。根据p53表达水平,将其分为高表达组和正常组。运用卡方检验分析KRAS基因状态、p53表达水平与患者的临床病理数据的相关性,运用K-M分析及COX回归方程探究它们是否对患者预后有显著影响。结果:38.6%的患者具有KRAS突变,40.8%的患者具有较高的p53表达。分析显示KRAS突变状态与p53表达水平对结直肠腺癌术后患者的预后无显著相关性。但在KRAS突变的患者中,p53高表达的患者的生存时间显著低于p53正常表达的患者（P=0.020,对数秩检验）。单因素分析中,高p53表达是KRAS突变患者总生存时间的独立危险因素（HR 2.330,95%CI 1.041-5.216,p<0.05）,而多变量分析表明,p53高表达也是KRAS突变患者总体生存时间的独立危险因素（HR 2.330,95%CI 1.041-5.216,p<0.05）。结论:KRAS突变患者若同时存在p53高表达,往往提示患者预后较差。p53表达水平可作为KRAS突变的结直肠术后患者的独立危险因素和预后因素,有助于判断肿瘤的恶性程度,进展和术后生存率,为临床医生制定针对CRC患者的个性化治疗方案和随访策略,甚至可能为CRC的分子分型提供参考。