目的:通过荟萃分析比较联动成像内镜(Linked color imaging endoscope,LCI)与普通白光内镜(White light imaging endoscope,WLI)对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染诊断的诊断效能;及蓝激光内镜(Blue laser imaging endoscope,BLI)对胃肠上皮化生的诊断价值。然后,比较蓝激光与联动成像内镜和普通白光内镜对Hp感染的诊断价值,并在放大模式下观察腺管开口的图像差异与幽门螺旋杆菌感染及病理改变的关系,为提高Hp感染的内镜检出率提供循证医学证据。材料与方法:1、通过检索PubMed、CNKI等多个国内外数据库,收集相关文献,然后制定纳入和排除标准对纳入的文献进行筛选和评估。提取目标结局指标,使用Review Manager 5.3、Meta-Disc 1.4、STATA 15.1进行统计学分析。2、纳入2019年11月-2020年4月在暨南大学附属第一医院内镜中心进行蓝激光放大内镜检查的诊断为慢性胃炎的患者,共43例。按照标准胃镜检查流程以白光观察全胃,随后按WLI-LCI-BLI顺序转换,判断有无Hp感染;然后仔细观察胃窦,按相同顺序对病变进行放大观察其表面微血管(microvascular,MV)和微结构(microsurface,MS)。随后取活检行快速尿素酶检测(RUT)并送病理。统计各种模式下对Hp的诊断的敏感度、特异度、阳性预测值(positive prediction value,PPV)、阴性预测值(negative prediction value,NPV)。结果:第一部分:最终纳入5篇文献,共583个患者,939例病理,对于联动成像内镜(LCI):制作SROC曲线并计算曲线下面积(AUC)为87.57%。对于普通白光内镜(WLI):制作SROC曲线并计算曲线下面积(AUC)为79.16%。第二部分:最终纳入6篇文献,共788个患者和1490例病理,受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)为90%。第三部分:⑴对Hp的诊断,LCI优于WLI和BLI,LCI的敏感度、特异度、PPV及NPV分别92.0%、66.6%、79.3%、85.7%,与病理诊断一致性较好Kappa为0.606;⑵BLI-ME模式观察的胃窦腺管开口变化与胃粘膜炎症程度、萎缩程度具有线性正相关关系;但不同模式观察的腺管开口与肠化、不典型增生无线性相关关系。BLI-ME模式观察的不同腺管开口之间与Hp阳性率差异有统计学意义。结论:第一部分:相比普通白光内镜,LCI在Hp感染的诊断效能上更优;第二部分:BLI对胃肠上皮化生有较好的诊断效能;第三部分:蓝激光内镜作为新型的图像增强内镜,在Hp的诊断上,LCI模式有较好的诊断价值,并且与病理诊断一致性较好;BLI-ME观察胃窦黏膜炎症、萎缩程度与腺管开口变化具有正的线性关系;同时,A-2型开口的Hp感染率较A-1型明显。但不同模式观察的腺管开口与肠化、不典型增生无线性相关关系。未来需要进行纳入更多患者的高质量、多中心试验。