【摘 要】
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目的:甲状腺手术过程中如何精准识别及原位保留甲状旁腺已成为困扰甲状腺外科医生的难题之一。近年来,NIRAF技术因其安全简单,准确实时,不使用对比剂,非侵入性等特点逐渐受到越来越多外科医师的关注。然而该技术能否带来真正的临床获益尚存争议。本研究通过Meta分析的方式确定与肉眼识别相比NIRAF技术是否可以带来真正的临床获益。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embas
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目的:甲状腺手术过程中如何精准识别及原位保留甲状旁腺已成为困扰甲状腺外科医生的难题之一。近年来,NIRAF技术因其安全简单,准确实时,不使用对比剂,非侵入性等特点逐渐受到越来越多外科医师的关注。然而该技术能否带来真正的临床获益尚存争议。本研究通过Meta分析的方式确定与肉眼识别相比NIRAF技术是否可以带来真正的临床获益。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库、中国生物医学数据库,检索时间均为自建立数据库至2021年12月。收集在甲状腺手术中应用NIRAF技术进行甲状旁腺显影的研究文献,对符合纳入标准的文献进行数据提取及质量评价。采用OR、RD及95%CI对计数资料进行分析,Z检验用于评估合并效应。应用Egger检验和漏斗图评估发表偏倚,采用逐篇排除文献的方法进行敏感性分析。结果:1.最终纳入12篇文献,包含3288例患者,其中NIRAF组1128例,肉眼组2367例;2.Meta分析结果显示,NIRAF组的暂时性低钙血症发生率低于肉眼组,差异有统计学意义（Z=5.18,OR=0.45,95%CI:0.33～0.61,P＜0.000 01）;3.Meta分析结果显示,NIRAF组发生永久性低钙血症风险有所降低,差异没有统计学意义（Z=1.51,95%CI:-0.02～0.00,P=0.13）;4.Meta分析结果显示,NIRAF组的甲状旁腺误切率低于肉眼组,差异有统计学意义（Z=4.32,OR=0.48,95%CI:0.34～0.67,P＜0.0001）;5.Meta分析结果显示,NIRAF组Hypo PT发生率低于肉眼组,差异具有统计学意义（Z=3.07,OR=0.65,95%CI:0.50～0.86,P=0.002）;6.Meta分析结果显示,NIRAF组甲状旁腺自体移植率较肉眼组有所降低,差异没有统计学意义（Z=0.75,OR=0.68,95%CI:0.25～1.87,P=0.45）;7.Meta分析结果显示,NIRAF组甲状旁腺检出率高于肉眼组,差异具有统计学意义（Z=2.25,OR=1.63,95%CI:1.06～2.50,P=0.02）;8.Egger检验和漏斗图提示无明显的发表偏移存在。敏感性分析发现逐篇排除文献后不会改变最初总体分析的结果,表明我们的结果是可靠的。结论:1.甲状腺术中应用NIRAF技术有助于提高甲状旁腺检出率,降低甲状旁腺误切率、暂时性低钙血症发生率及暂时性甲旁减发生率。2.NIRAF技术在一定程度上可以降低甲状旁腺自体移植率及永久性低钙血症发生率。
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