我国人口老龄化越来越严重,患有骨质疏松症的人群也随之增加,其中股骨颈骨折、股骨头坏死、类风湿性关节炎在老年骨质疏松患者中较为常见,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)能够改善他们髋关节功能及生活质量水平,成为广大患者所接受的一种疗效满意的常见手术。目的观察THA应用于骨质疏松症患者的整体疗效以及认识术后抗骨质疏松治疗的必要性。方法研究对象一共134人,均选取于2014年7月至2017年3月在成都医学院第一附属医院就诊并行THA的患者,并进行回顾性病例对照研究,其中女性71人,男性58人,最小年龄67岁,最大年龄87岁,平均年龄75岁。129人中单髋126人,双髋6人,共计135髋。其病种有髋部骨折75例(右侧42例,左侧33例),股骨头无菌性坏死50例(右侧30例,左侧20例),类风湿性关节炎9例(右侧6例,左侧3例),假体翻修3例(右侧2例,左侧1例),髋关节炎3例(全部为左侧)。所有134例患者当中,术前合并症共73人(56.59%),合并症包括糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病、陈旧性脑梗塞、褥疮、慢性肾衰竭、低蛋白血症、血小板减少、低蛋白血症、电解质紊乱、贫血等。无明显合并症患者56人(43.41%),术前只有一种合并症患者26(20.16%)人,两种合并症患者共33人(25.58%),三种及三种以上合并症患者14人(10.85%)。所有患者采用改良微创Gibson入路,采用混合型骨水泥(髋臼侧生物型,股骨侧骨水泥型)人工全髋关节置换术,THA术后长期随访,并建议所有患者行抗骨质疏松治疗(134名患者术后随访失联3人,术后出院死亡2人,纳入的129名患者中,术后接受抗骨质疏松治疗的有82人,其余47人拒绝行抗骨质疏松治疗),记录患者术后康复情况,统计患者术前、术后3、6、12月髋关节功能评分(Harris评分),并用健康调查评分(the medical outcomes study item short from health survey,SF-36)量表评估患者术前、术后3、6、12月生命质量水平变化。结果所有134例THA患者,其中单髋128例,双髋6例,一共140例髋,3例因髋部伤口脂肪液化,伤口二期愈合,其余伤口一期愈合,所有患者伤口无感染。随访时间长短不一,最长46个月,最短12个月,平均26个月,随访过程中3名患者失联,2名患者出院后死亡,一名患者死亡术后3个月,一名患者死于术后7个月。129名患者中,术后接受抗骨质疏松治疗的有82人,其余47人患者拒绝行抗骨质疏松治疗,接受抗骨质疏松治疗的患者术后无假体松动及假体周围骨折,2名患者出现大腿疼痛,拒绝行抗骨质疏松治疗的47名患者中,10名患者出现相应并发症,其中2名出现大腿疼痛,3名出现股骨侧假体松动下沉,2名患者出现脱位,2名患者出现深静脉血栓,1名患者出现假体周围骨折。Harris评分术前平均为15.19分,术后3个月、6个月及12个月份别为50.60分、81.48分、92.19分,术后3个月、6个月及12月髋关节评分优良率分别为58.91%、84.50%及93.02%。抗骨质疏松治疗比拒绝抗骨质疏松治疗并发症少,所有患者术后整体生命质量水平明显提高。结论THA应用于骨质疏松症患者整体疗效令人满意,混合型骨水泥假体应用于老年骨质疏松症患者术后髋关节功能评分优良率高,明显提高患者生活质量水平,术后抗骨质疏松治疗可以减少并发症的发生。