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目的：探讨中国农村高血压患者服用降压药物加用叶酸后对血浆Hcy的影响及MTHFR C677T基因对该影响的修饰作用。方法：从2005年8月至2006年2月，我们在中国安庆及周边地区开展了“氨氯地平与特拉唑嗪联合治疗中老年男性高血压疗效观察”的研究。经过筛选，共有637人符合入选、排除标准参加了本次研究，其中70人失访，失访率11.0％，567人完成了28天全程药物治疗及观察。将567人分成2组：对照组和试验组。对照组只服用高血压药物(氨氯地平，特拉唑嗪或氨氯地平联合特拉唑嗪特)，试验组服用这些高血压药物的同时，每日加用叶酸0.8mg，连续服用4周。扣除关键指标缺失者35人，实际分析532人，其中对照组283人，试验组249人，采用聚合酶链式反应-限制性酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)测定基因型、高效液相色谱(HPLC)法测定血浆同型半胱氨酸水平。观察不同组别不同基因型间血浆Hcy水平的变化。结果：(1)治疗4周后，试验组的血浆Hcy水平(12.7±5.1μmol／L)要显著低于对照组血浆Hcy水平(15.1±6.7μmol／L)，同时试验组的血浆Hcy水平下降值(2.03±3.83μmol／L)要显著高于对照组血浆Hcy水平下降值(0.41±3.14μmol／L)。(2)TT基因型的基线血浆Hcy水平(21.8±10.1μmol／L)显著高于CC基因型血浆Hcy水平(13.2±4.4μmol／L)和CT基因型血浆Hcy水平(14.4±5.0μmol／L)。(3)在试验组中，给与叶酸治疗后，TT基因型血浆Hcy水平下降值(4.37±5.87μmol／L)显著高于CC(1.59±3.11μmol／L)和CT(1.76±3.51μmol／L)基因型。而在对照组中，无论是CC、CT还是TT基因型，血浆Hcy水平均无显著性变化。结论：叶酸能显著降低血浆Hcy水平，在MTHFR C677T基因型中，叶酸降TT基因血浆Hcy疗效最好，为个体化治疗提供了思路。