【摘 要】
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目的:本文旨在通过大样本横断面的研究,评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者睡眠片段化与血脂异常之间的关系。并通过一项干预性研究,评估（OSAHS）患者的各代谢指标及总体心血管风险在上气道手术治疗后是否发生了改善,并探究哪些因素可影响手术对代谢指标的改善效果。方法:第一部分选取2686名OSA
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目的:本文旨在通过大样本横断面的研究,评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者睡眠片段化与血脂异常之间的关系。并通过一项干预性研究,评估（OSAHS）患者的各代谢指标及总体心血管风险在上气道手术治疗后是否发生了改善,并探究哪些因素可影响手术对代谢指标的改善效果。方法:第一部分选取2686名OSAHS的患者纳入研究。采用多元回归分析,评估空腹血脂水平与微觉醒指数（Micro Arousal Index,MAI）的独立相关性;并采用logistic回归分析,不同微觉醒指数的OSAHS患者患各型血脂异常的风险。第二部分回顾了行上气道手术并在术后至少6个月后进行随访的OSAHS患者资料,进而对比术前-术后睡眠呼吸指标、糖脂代谢指标、血压水平和Framingham总体心血管风险的改善情况,并评估睡眠呼吸指标与代谢指标改善的相关性以及筛选预测术后代谢指标改善的可能指标。结果:横断面研究显示LDL-c在校正了年龄、性别、其他代谢异常（包括肥胖、糖尿病和高血压）和氧降指数等因素后,仍与MAI存在独立相关性。且发现对比MAI≤14.1组,14.1<MAI≤26.5,26.5<MAI≤45.3和MAI>45.3三组的高低密度胆固醇血症的比值比（95%可信区间）存在线性逐渐增高的趋势,分别为1.3（1.1-1.7）,1.6（1.2-2.0）,和1.6（1.2-2.1）（趋势检验p=0.001）。干预性研究术后平均随访时间在2.5年。各组的睡眠呼吸指标均在术后显著改善（p均<0.05）。术后空腹血糖（p<0.001）、HOMA-IR（p=0.034）、TC（p<0.001）、LDL-c（p=0.001）、Apo B（p<0.001）、收缩压（p=0.004）、舒张压（p=0.005）和校正了年龄的总心血管风险（p<0.001）均较术前显著降低。改善的代谢指标的变化量与部分血氧指标的改善具有相关性（p<0.05）。术前有特定代谢异常的患者术后该代谢指标改善更明显（p<0.05）。结论:OSAHS患者的血脂异常不仅与间歇性低氧相关,也与睡眠片段化独立相关,睡眠剥夺对脂代谢及OSAHS患者心血管疾病的的影响将可能成为研究的重要方向之一。针对OSAHS的手术治疗在改善了睡眠呼吸指标的同时,改善了OSAHS患者的糖脂代谢和血压水平,也对总心血管风险具有改善作用,特别是在术前有代谢异常的患者中。代谢指标的改善可能是跟手术改善了血氧饱和度有关。
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目的:糖皮质激素静脉冲击疗法是中重度活动期甲状腺相关眼病的首选治疗方法。但并非对所有患者有效,部分患者对糖皮质激素静脉冲击治疗不敏感,还有部分患者对糖皮质激素静脉冲击治疗不能耐受,两者统称为难治性甲状腺相关眼病。对这部分患者目前使用眶周放射治疗,但可能引发一些不可忽视的副作用。有研究联合使用口服激素,发现副作用更少,但缺少针对难治性甲状腺相关眼病的相关研究。本研究将分析糖皮质激素静脉冲击疗法疗效的
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目的比较超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入术与联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性随机对照临床试验,2015年1月至2017年8月纳入就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院,需要手术治疗且符合入组标准的原发性闭角型青光眼合并白内障的连续患者50例,根据治疗方法的不同随机分为两组,每组各25例,分别为超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入
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背景与目的:胃癌是世界最常见恶性肿瘤之一,位列肿瘤死亡原因第二位。我国在世界范围内属胃癌高发生率和高死亡率地区,因此提高早期诊断率及改善治疗预后显得更为重要。尽管目前胃癌的疗效已得到逐步改善,但其总体生存率仍然较低,根本原因在于胃癌发病机制尚未阐明。胃癌的发生与一系列原癌基因的激活,抑癌基因突变导致的失活及相关信号传导通路的异常改变有关。深入研究胃癌发生发展的分子生物学机制,寻找关键的相关基因,将