氟是人体的必需微量元素,但过量摄入可引起机体以骨骼改变为主的全身性损害。随着对健康要求的提高,国内外学者越来越关注筛选导致高氟的危险因素,以及确定氟性骨损伤的早期灵敏指标。本文通过现场职业人群调查和实验室检测相结合,系统探讨了影响体内氟负荷的相关因素,以及氟对骨损伤的早期灵敏指标,为氟暴露人群提供早期、灵敏、经济实用的健康监测指标。第一部分氟负荷(血氟,尿氟含量)与相关因素的调查分析目的调查铝厂不同的车间五年以上工龄的男性工人的氟负荷情况,并分析年龄、工龄、吸烟、饮酒、工种共五个相关因素与血清氟浓度、尿氟浓度的关系。内容与方法本次研究对象来自湖北某铝业集团的电解车间、铝杆车间和机关的男性从业人员共212人以及在当地无迁徙史、年龄为25～45岁、无工业氟接触史的男性50名。测定各车间和集镇空气中氟浓度和研究对象血清氟、尿氟浓度。并调查研究对象的年龄、工龄、吸烟、饮酒、工种共5个相关因素的分布。结果电解车间和铝杆车间空气中氟浓度(2.31±1.01mg/m3;0.26±0.10mg/m3)明显高于对照组(0.10±0.05mg/m3),差异有显著性(P<0.01)。电解车间研究对象的血清氟浓度和尿氟浓度(0.22±0.06mg/L;7.96±8.41mg/L)明显高于对照组(0.16±0.03mg/L;2.19±1.02mg/L),差异有显著性(P<0.01)。铝杆车间研究对象的血清氟浓度和尿氟浓度(0.22±0.07mg/L;4.39±5.21mg/L)明显高于对照组(0.16±0.03mg/L;2.19±1.02mg/L),差异有显著性(P<0.01)。高年龄组研究对象的血清氟浓度和尿氟浓度(0.22±0.08mg/L;5.10±4.01mg/L)明显高于低年龄组(0.19±0.05 mg/L;4.27±4.92mg/L),差异有显著性(P<0.05)。高工龄组研究对象的血清氟浓度和尿氟浓度(0.22±0.07mg/L;6.01±7.05mg/L)明显高于低工组(0.20±0.06mg/L;3.22±4.32mg/L),差异有显著性(P<0.05)。经常吸烟组研究对象的血清氟浓度和尿氟浓度(0.22±0.04mg/L;5.73±4.92mg/L)明显高于不吸烟组(0.19±0.05mg/L;4.33±3.96mg/L),差异有显著性(P<0.05)。各饮酒组之间血清氟、尿氟浓度比较差异无显著性(P>0.05)。结论电解车间和铝杆车间研究对象的血清氟浓度和尿氟浓度明显增高,年龄、工龄、工种、吸烟4个因素对血清氟、尿氟浓度的影响差异有显著性,可以认为是影响血清氟、尿氟浓度的危险因素;饮酒对血清氟、尿氟浓度的影响差异有显著性,尚不能认为是影响血清氟、尿氟浓度的危险因素。第二部分氟负荷与血清骨钙素、降钙素含量的分析目的通过血清骨钙素、降钙素浓度的检测,探讨工业氟性骨损伤早期指标,进一步阐述骨钙素、降钙素在工业氟性骨损伤的作用机理。通过对该指标的监测,以筛选高危人群,评估人群健康风险,以便对高风险人群进行重点预防。内容与方法在第一部分对血清氟、尿氟浓度分析的基础上,把90个接氟人员按照血清氟、尿氟浓度的高低分为低氟负荷组:尿氟浓度≤2.0mg/L并且血清氟浓度≤0.17mg/L;中氟负荷组:2.0mg/L<尿氟浓度≤4.0mg/L并且0.17mg/L<血清氟浓度≤0.20mg/L;高氟负荷组:尿氟浓度>4.0 mg/L并且血清氟浓度>0.20mg/L。采用放射免疫法测定血清中的骨钙素、降钙素浓度。结果高氟负荷组的血清骨钙素浓度和降钙素浓度(7.37±2.18ng/mL;84.11±25.45 pg/mL)明显高于对照组(4.87±1.85ng/mL;59.96±21.16pg/mL),差异有显著性(P<0.01)。中氟负荷组的血清骨钙素浓度和降钙素浓度(5.99±2.03ng/mL;71.92±13.29pg/mL)明显高于对照组(4.87±1.85ng/mL;59.96±21.16pg/mL),差异有显著性(P<0.05)。高氟负荷组的血清骨钙素浓度和降钙素浓度(7.37±2.18ng/mL;84.11±25.45pg/mL )明显高于正常参考浓度( 5.40±3.30ng/mL ; 72.00±7.00pg/mL),差异有显著性(P<0.01)。结论各氟负荷组的血清骨钙素、降钙素浓度之间的比较差异有显著性,与正常参考浓度比较差异也有显著性。认为血清骨钙素、降钙素浓度可作为工业性氟性骨损伤的早期诊断的参考指标。